Introduction.Les effets secondaires cutanés des immunothérapies sont de plus en plus rencontrés en pratique courante. Bien que les réactions lichénoïdes aux anti-programmed celldeath-1 (PD1) soient connues, seuls quelques cas de lichen plan bulleux sont rapportés dans la littérature. Nous décrivons ici un cas de lichen plan secondairement bulleux survenu sous nivolumab et faisons une revue de la littérature des cas induits par anti-PD1.
Observation. Un homme de 68 ans, suivi pour un carcinome rénal à cellules claires métastatique traité par nivolumab, développait 3 mois après le début du traitement des papules violines prurigineuses sur les membres inférieurs, d'évolution bulleuse. Après corrélation anatamo-clinique, nous concluions à un lichen plan secondairement bulleux induit par le nivolumab. Une corticothérapie systémique et l'arrêt de l'immunothérapie étaient nécessaires à l'amélioration clinique. Revue de la littérature. Nous avons colligé dans la littérature 20 cas de lichen plan induits par anti-PD1 (nivolumab ou pembrolizumab), dont 6 de forme bulleuse, publiés entre 2016 et 2018. Ces cas ont parfois nécessité une corticothérapie systémique voire l'arrêt de l'immunothérapie. Discussion. Le lichen plan bulleux a été rarement rapporté dans le cadre d'un traitement par nivolumab. Le délai d'apparition des effets secondaires cutanés sous immunothérapie anti-PD1 peut être de plusieurs semaines à mois. L'arrêt de l'immunothérapie n'est discuté qu'en cas d'évolution défavorable sous corticothérapie systémique.
Sign of Leser-Trélat is a rare paraneoplastic cutaneous manifestation, characterized by the sudden appearance and rapid increase in size and number of seborrheic keratoses, accompanied by pruritus. Edmund Leser and Ulysse Trélat described this sign in 1890. Since their first description, their conclusions have been considered controversial and some authors assert the absence of a causal link. It seems to be frequently associated with solid tumors and in particular gastrointestinal cancer. Here, we describe a new case associated with a cutaneous T-cell lymphoma and a partial response to extracorporeal photopheresis.
Zusammenfassung
Die hyperbare Sauerstofftherapie f?hrt im Gewebe zu zahlreichen Effekten, welche pathogenetisch f?r die Behandlung schlecht heilender Wunden von gro?er Bedeutung sind. Wir berichten hier ?ber den erfolgreichen Einsatz dieser Modalit?t bei einem Patienten mit therapierefrakt?rem Pyoderma gangraenosum. Dabei kam es nach vorherigem Nicht-Ansprechen auf eine kombinierte immunsuppressive Therapie nach 16 Behandlungen zu einer deutlichen Befundverbesserung. Unsere Beobachtung unterstreicht das gro?e Potenzial dieser Modalit?t im dermatologischen Fachgebiet. Vor dem routinem??igen Einsatz derselben bei dermatologischen Indikationen sind jedoch systematische klinische Studien sowie Untersuchungen zur Kosteneffektivit?t erforderlich.
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