BackgroundCytologically indeterminate thyroid nodules currently present a challenge for clinical decision-making. The main aim of our study was to determine whether the classifications, American College of Radiology (ACR) TI-RADS and 2015 American Thyroid Association (ATA) guidelines, in association with The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology (TBSRTC), could be used to stratify the malignancy risk of indeterminate thyroid nodules and guide their clinical management.MethodsThe institutional review board approved this retrospective study of a cohort of 140 thyroid nodules in 139 patients who were referred to ultrasound-guided fine-needle aspiration cytology (FNAC) from January 2012 to June 2016 with indeterminate cytological results (44 Bethesda III, 52 Bethesda IV and 44 Bethesda V) and in whom pre-FNAC thyroid US images and histological results after surgery were available. Each included nodule was classified by one radiologist blinded to the cytological and histological diagnoses according to the ACR TIRADS scores and the US patterns as recommended in the 2015 ATA guidelines. The risk of malignancy was estimated for Bethesda, TI-RADS scores, ATA US patterns and their combination.ResultsOf the 140 indeterminate thyroid nodules examined, 74 (52.9%) were histologically benign. A different rate of malignancy (p < 0.001) among Bethesda III, IV and V was observed. The rate of malignancy increased according to the US suspicion categories (p < 0.001) in both US classifications (TI-RADS and ATA). Thyroid nodules classified as Bethesda III and the lowest risk US categories (very low, low and intermediate suspicion by ATA and 2, 3 and 4a by TI-RADS) displayed a sensitivity of 95.3% for both classifications and a negative predictive value of 94.3 and 94.1%, respectively. The highest risk US categories (high suspicion by ATA and 4b,4c and 5 by TI-RADS) were significantly associated with cancer (odds ratios [ORs] 14.7 and 9.8, respectively).ConclusionsUltrasound classifications, ACR TI-RADS and ATA guidelines, may help guide the management of indeterminate thyroid nodules, suggesting a conservative approach to nodules with low-risk US suspicion and Bethesda III, while molecular testing and surgery should be considered for nodules with high-risk US suspicion and Bethesda IV or V.

RESUMO -O tratamento com injeção intranodular de etanol vem INTRODUÇÃOA injeção intranodular de substâncias esclerosantes surgiu inicialmente como uma alternativa à intervenção cirúrgica e à ablação com iodo radioativo para os nódulos autôno-mos da tireóide e, posteriormente, para os nódulos císticos. A tentativa de realizar tratamentos menos agressivos estimulou a pesquisa de alternativas cada vez mais efetivas para este fim, e vários agentes esclerosantes foram utilizados com resultados os mais variados.A idéia de utilizar o etanol no tratamento de tumores sólidos e císticos em humanos foi inspirada em trabalhos experimentais em cães, nos quais se demonstrou a efetividade em produzir ablação renal e poupar o restante dos órgãos Atualmente, a injeção intranodular de etanol é amplamente utilizada, com resultados excelentes e poucas complicações 8 ,9 . Este trabalho tem como objetivo avaliar a eficácia do tratamento de nódulos autôno-mos e císticos da tireóide com injeção intranodular de etanol, assim como observar possíveis complicações decorrentes desta forma de tratamento. MÉTODOSParticiparam do estudo 42 pacientes com diagnóstico de nódulos autônomos ou císticos da tireóide que preencheram os seguintes critérios de inclusão: concordância com o estudo, nódulos únicos e seguimento por um perí-odo mínimo de seis meses após término do tratamento.Para os pacientes com nódulos autôno-mos, foram utilizados os seguintes critérios de inclusão: nódulos únicos, caracterizados como *Correspondência: 500 W.University Picwy -Ap. 12-R Baltimore, MD -EUA -21210 e-mail: bragamd@aol.com benignos em punção aspirativa prévia e com cápsula bem delimitada ao ultra-som, ausência de calcificações, captação de iodo radioativo exclusiva pelo nódulo ou tecido adjacente com menor captação, TSH suprimido (< 0,1 mUI/ ml) com T4 total normal (hipertireoidismo subclínico) ou elevado (hipertireoidismo clíni-co). Nenhum dos pacientes se encontrava em uso de antitiroideanos ou levotiroxina. O crité-rio de cura utilizado para este grupo de pacientes foi de normalização dos níveis séricos de T3 total, T4 total e TSH. Para os pacientes com nódulos císticos, os critérios de inclusão utilizados foram: nó-dulos únicos, caracterizados como benignos em punção aspirativa prévia, ausência de septações intranodulares, líquido facilmente aspirável e nódulos submetidos previamente a esvaziamento do conteúdo cístico e que apresentaram posteriormente recidiva. O critério utilizado para definir cura para os pacientes com nódulos císticos foi o de redução volumétrica maior que 50% do conteúdo líquido do nódulo, quando comparado ao volume pré-tratamento.Todos os pacientes foram submetidos a punção aspirativa guiada por ultra-sonografia e

Acoustic radiation force impulse is a method with good accuracy to distinguish initial fibrosis from advanced fibrosis in hepatitis C virus and nonalcoholic fatty liver disease and can replace biopsy in most cases.

4RESUMO -Racional -A hipertensão portal é a causa principal das complicações da cirrose hepática, traduzidas clinicamente por circulação colateral visível na parede abdominal, ascite e varizes esofágicas. Objetivo -Avaliar a capacidade do ecodoppler do sistema porta no diagnóstico de alterações esôfago-gástricas endoscópicas secundárias à hipertensão porta em pacientes com cirrose hepática. Pacientes e métodos -Cento e oitenta e seis pacientes dos ambulatórios de gastroenterologia e hepatologia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, Curitiba, PR, foram selecionados para avaliação. Destes, 145 completaram todas as etapas e 133 puderam ser incluídos na análise fi nal dos dados. Todos foram submetidos a endoscopia digestiva alta, visando determinar presença e grau de varizes esofágicas e gástricas e de gastropatia congestiva e ao ecodoppler do sistema porta para medir/aferir pico de velocidade sistólica da veia porta, diâmetro das veias porta e esplênica, tamanho do baço, presença de recanalização da veia umbilical e de fl uxo hepatofugal. Resultados -Os pacientes com varizes esofágicas e gástricas tiveram diferença signifi cativa do tamanho do baço quando comparados com os pacientes sem essas alterações. No entanto, a exatidão e a especifi cidade deste parâmetro não foi adequada. O diagnóstico de gastropatia congestiva pode ser predito de maneira signifi cativa, tanto pelo diâmetro da veia porta, quanto pelo da esplênica e também pelo tamanho do baço. Da mesma forma, todavia, a exatidão e especifi cidade destes parâmetros foram ruins. As medidas foram validadas pela construção de curvas ROC ("Receiver Operating Characteristic"), cujas áreas sob as curvas foram sempre menores que 0,8. Conclusão -Nesta série de pacientes não houve boa correlação dos parâmetros do ecodoppler do sistema porta com a presença das principais alterações endoscópicas (varizes esofágicas, varizes gástricas, gastropatia congestiva) em pacientes com cirrose hepática. DESCRITORES -Varizes esofágicas e gástricas. Cirrose hepática. Ultra-som. Hipertensão portal, ultra-sonografi a. INTRODUÇÃOEm condições normais a circulação porto-hepática é capaz de acomodar grandes variações do fl uxo sangüíneo com pequenas variações da pressão portal.O sistema venoso portal é um sistema de alto fl uxo (1 a 1,5 L/min) e baixas pressões sangüíneas (5 mm Hg). A hipertensão portal caracteriza-se pelo aumento crônico da pressão venosa no território porta, secundário à interferência no fl uxo sangüíneo venoso esplâncnico e traduzido, clinicamente, por circulação colateral visível na parede abdominal, ascite e alterações esôfago-gástricas, ou seja, varizes esofágicas (VE), varizes gástricas (VG) e gastropatia congestiva (GC) (3,12) . Em pacientes cirróticos ocorrem alterações arquiteturais no parênquima do fígado e funcionais que acarretam aumento da resistência vascular ao fl uxo sangüíneo

DESCRITORES -Microcirurgia. Protocolos. Neoplasias retais.RESUMO-Racional -A informação obtida pelos registros feitos em prontuário de papel, de maneira geral, não é de boa qualidade, pois os dados são perdidos ou coletados precariamente. A informática possibilita a coleta dos dados na forma prospectiva melhorando a assistência ao paciente e o acesso a informação, servindo, também, como base para elaboração de pesquisas científicas. Objetivos -1) Apresentar estudos de mineração de dados (verificação de padrões e tendências não visíveis pela coleta de dados); 2) apresentar estudos analíticos dos resultados comparados entre grupos de pacientes do protocolo da TEM. Método -Após a coleta de dados no protocolo eletrônico do TEM no SINPE © , efetuou-se estudo descritivo com interpretação das informações pelo módulo SINPE © Analisador. Primeiro, executou-se estudos de mineração de dados com verificação de padrões e tendências não visíveis pela coleta de dados. Segundo, análise comparativa, comprovadas estatisticamente, dos resultados entre grupos de pacientes submetidos a TEM obtidos pelo protocolo eletrônico em relação à incidência do carcinoma incidental, complicações pós-operatórias e estadiamento pré-operatório e pós-operatório. Resultados -A mineração de dados demonstrou as seguintes tendências: 1) Adenomas maiores que 4 cm de aspecto séssil como fatores de risco de carcinoma incidental; 2) Tumores maiores que 5 cm, invasão angiolinfática, tipo histológico viloso e margens cirúrgicas comprometidas como fatores de risco para recidiva da neoplasia. Os estudos analíticos comparados concluíram que não houve diferenças estatísticas significativas em relação à incidência do carcinoma incidental, em adenomas menores e maiores que 4 cm e, também, em relação à presença de complicações pós-operatórias entre portadores de adenoma e adenocarcinoma. Comprovou-se, ainda, que a margem de erro em tumores com estadiamento ultrassonográfico de uT1, uT2 e uT3, em relação ao estadiamento patológico, é muito maior que em tumores uT0. Conclusões -Foi possível realizar estudos de mineração doa dados coletados pelo uso do SINPE © . Foi possível realizar estudos analíticos dos resultados comparados entre grupos de pacientes do protocolo da TEM, sendo realizadas análises em relação ao carcinoma incidental, estadiamento pré e pós-operatório e complicações pós-operatórias.ABSTRACT -Background -Information that comes from registers made in paper handbook, in a generalized manner, do not have good quality, due to data lost or precarious collection. Computer science makes possible the data be collected in the prospective way, improving the assistance to the patient and the access to information, being useful to scientific research. Aim -1) Data mining in TEM protocol to verify the non-visible patterns and trends in the collected data; 2) analytic compared studies using the database. Method -Analysis was made using SINPE © software and its SINPE © Analisador module. First, data mining studies verified patterns and tendencies which could not be v...