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In emergency situations the approach of the airways is crucial for the reduction of the hypoxemia and consequently of the neurological damages. In prehospital care, the advanced management of the airways is pointed out as one of the five research priorities in prehospital critical care. The management of the airways is the first intervention in emergency situations as one of the recommendations of Advanced Trauma Life Support. Endotracheal intubation is a procedure of choice for doctors. However, the use of the pocket-valve-mask is effectively evidenced by a new two-hand sealing technique. The objective of this study is to perform a review on the management of the airways in emergency situations.

Depressive disorders affect approximately 322 million people around the world. People affected by chronic pain are more likely to develop depression. This occur because depression and chronic pain share some neurobiological mechanisms that may overlap. The objective of this study is to perform a review of the common neurobiological and pathophysiological factors between depression and chronic pain.

A anestesia peridural é um procedimento amplamente realizado em nível mundial, por sua segurança e benefícios oferecidos. O espaço subdural é localizado entre as membranas aracnoide e dura máter, mormalmente se apresentando como um espaço virtual. A punção inadvertida do espaço subdural tem ocorrência rara. O objetivo deste relato é demonstrar um caso de bloqueio subdural durante procedimento cirúrgico de correção de hérnia incisional, cuja técnica anestésica escolhida foi anestesia peridural. A punção lombar foi realizada sem intercorrências. Realizada uma dose teste de lidocaína com epinefrina e então administrado Bupivacaina, fentanil e morfina. A paciente evoluiu com anestesia desejada, apresentando estabilidade hemodinâmica. Com o transcorrer do procedimento cirúrgico, a paciente apresentou queda da saturação, rebaixamento do nível de consciência, optando por intubação orotraqueal Ao fim do procedimento, optou-se pela extubação. A paciente permaneceu na sala de recuperação pós anestésica estável hemodinamicamente, com nível de consciência preservado e saturação de oxigênio satisfatória. O bloqueio subdural é uma complicação de rara ocorrência. Os achados clínicos desta entidade foram classificados em critérios maior e menor. Os critérios maiores são: teste de aspiração negativo para líquor; ou bloqueio sensorial inesperadamente extenso após injeção peridural. São critérios menores: início tardio para um bloqueio nervoso sensitivo ou motor; bloqueio motor variável, apesar do uso de baixas doses de Bupivacaína; ou bloqueio simpático desproporcional à dose de anestésico local administrada. Se ambos os critérios maiores e um dos critérios menores estiverem presentes, considerar bloqueio subdural. Foi aventada a possibilidade de bloqueio subdural por ter ocorrido vasto bloqueio sensitivo/motor, com aspiração negativa de líquor e início tardio do bloqueio. Foi instituído tratamento de suporte, com monitorização hemodinâmica, suporte ventilatório e acompanhamento para avaliar alguma possível complicação. Embora seja uma complicação rara dos bloqueios peridurais, a anestesia subdural pode ocorrer e faz-se necessário seu reconhecimento e adequado manejo.