Objective To assess the burden and consequences of migraine in Brazil in terms of health‐related quality of life (HRQoL), work productivity and daily activities, and healthcare resource utilization (HRU). Background Despite existing data on how migraine affects populations worldwide, there are limited data on the burden of migraine in Latin America. Methods This cross‐sectional study used patient‐reported data from the 2018 Brazil National Health and Wellness Survey. HRQoL scores (EuroQol 5‐dimension 5‐level [EQ‐5D‐5L]; 36‐item Short Form Health Survey, version 2 [SF‐36v2]; and Short Form 6‐dimension [SF‐6D]), impairments to work productivity and daily activities (Work Productivity and Activity Impairment questionnaire), and all‐cause HRU were compared between migraine respondents and matched non‐migraine controls. Results Of the 12,000 total respondents in the survey database, 1643 self‐reported a physician diagnosis of migraine and were propensity score matched 1:1 with controls without migraine. HRQoL was lower in patients with migraine versus non‐migraine controls, with significantly lower SF‐36v2 physical (mean [± SD] 50.3 [7.5] vs. 52.0 [7.6]) and mental component (mean [± SD] 42.9 [10.2] vs. 46.0 [9.9]) summary scores and SF‐6D (mean [± SD] 0.7 [0.1] vs. 0.7 [0.1]) and EQ‐5D‐5L (mean [± SD] 0.7 [0.2] vs. 0.8 [0.2]) utility scores (all p < 0.001). Patients with migraine reported higher levels of work productivity loss (mean [± SD], 40.6% [31.4%] vs. 28.6% [30.9%], including absenteeism 12.8% [19.1%] vs. 8.4% [17.1%] and presenteeism 35.0% [28.7%] vs. 24.8% [28.0%]; all p < 0.001); activity impairment (mean [± SD] 36.0% [28.8%] vs. 25.5% [28.1%]; p < 0.001); and significantly higher HRU in the past 6 months (healthcare provider and emergency department visits [mean [± SD] 7.2 [9.5] vs. 4.5 [6.3] and 1.7 [3.8] vs. 0.9 [2.2]; both p < 0.001] and hospitalizations [mean [± SD] 0.4 [2.7] vs. 0.2 [1.1]; p = 0.002]) than controls. Conclusion Migraine is associated with poorer HRQoL, higher all‐cause HRU, and greater activity impairment and work productivity loss versus non‐migraine controls in Brazil.
IntroduçãoEnxaqueca é uma das principais causas de atendimento de urgência. O uso de recursos que não se traduzem em benefício clínico para o paciente, como exames de neuroimagem em hipótese de crise de enxaqueca, gera grande impacto financeiro no sistema de saúde.ObjetivoAvaliar a taxa de exames de tomografia de crânio com achados positivos significativos em pacientes com enxaqueca em Pronto Atendimento (PA) de hospital terciário.Material e MétodosEstudo retrospectivo descritivo com avaliação de 814 tomografias computadorizadas de crânio consecutivas de pacientes admitidos no PA do Hospital Samaritano Higienópolis entre 2018 e 2019 com o diagnóstico final de enxaqueca (CID G43). As imagens foram avaliadas de forma independente pela equipe de neurorradiologia e classificadas em três grupos: A- dentro da normalidade; Balterado com achados não relevantes; e C- alterado com achados relevantes.ResultadosDas 814 tomografias avaliadas, 510 (62,6%) eram totalmente normais, 269 (33%) apresentavam achados que não justificavam a clínica de cefaleia e 35 (4,2%) apresentavam achados potencialmente relevantes. O principal achado relevante foi sinusopatia aguda em 33 pacientes (94% daqueles com achados relevantes), sugerida pela presença de nível líquido no interior de seios da face. Um paciente apresentou aneurisma sacular no segmento comunicante da carótida interna e outro apresentou lesão expansiva parasselar sugestiva de meningioma. Os demais achados, classificados como não relevantes, incluíam a presença de microangiopatia/gliose, redução volumétrica encefálica, espessamentos mucosos nos seios maxilares sem sinais de agudização, cistos aracnóides, dentre outros.ConclusãoOs resultados apontam para uma baixa porcentagem de alterações de neuroimagem em pacientes com hipótese de enxaqueca avaliados por médico emergencista, com mais de 95% dos exames apresentando-se normais ou com achados não relevantes. Apenas 0,2% dos exames apresentaram achados considerados relevantes e não estavam associados a sinusopatia, condição infecciosa aguda de diagnóstico clínico. Os achados indicam uso potencialmente inadequado de recursos e exposição de pacientes a radiação desnecessária. Estudos prospectivos podem avaliar se atividades de educação continuada podem aumentar a acurácia do diagnóstico clínico e consequentemente reduzir desperdício e melhorar o desfecho de paciente com enxaqueca na emergência.
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