INTRODUCCIÓNEl quilotórax es un derrame pleural causado por el acúmu-lo de quilo en el espacio pleural como consecuencia del daño o bloqueo del conducto torácico. Los traumatismos constituyen la etiología más frecuente de quilotórax (1,2). En la literatura se han descrito casos anecdóticos producidos por Mycobacterium tuberculosis (3-7).Presentamos el caso de un paciente afecto de quilotórax tuberculoso cuyo diagnóstico de confirmación se realizó mediante la identificación del bacilo de Koch por la técnica de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en una muestra de tejido pulmonar. Revisamos los casos de quilotórax tuberculoso publicados en la literatura (medline 1966-abril 2004; palabras clave: chylothorax. polymerase chain reaction, tuberculosis).
CASO APORTADOVarón de 81 años, con antecedentes de fibrilación auricular cró-nica, que acudió a nuestro hospital por cuadro de dísnea progresiva de 2 meses de evolución, acompañada de astenia y pérdida de peso no cuantificada. El paciente estaba afebril, objetivándose semiología de derrame pleural derecho. La radiografía de tórax confirmó el derrame pleural y un ensanchamiento mediastínico sin afectación de parénquima pulmonar. El análisis de sangre fue normal. La toracocentesis mostró un líquido espeso de aspecto lechoso con 1400 leucocitos/mm 3 con un 10% de neutrófilos y 90% de linfocitos, proteinas 49 gr/L (cociente pleuroplasmático: 0'66), LDH 262 U/L (cociente pleuroplasmático: 0,75), glucosa 10,2 mmol/L, ADA 16 U/L, colesterol 1,75 mmol/L y triglicéridos 12,8 mmol/L. La citología y el cultivo convencional fueron negativos. La intradermoreacción de Mantoux fue negativa.La fibrobroncoscopia no mostró lesiones endobronquiales. La tinción de Ziehl-Neelsen y el cultivo en medio de Löwenstein-Jensen [0212-7199 (2005)
RESUMENEl quilotórax es una manifestación infrecuente de la enfermadad tuberculosa. En la literatura se han descrito casos anecdóticos de quilotó-rax producido por Mycobacterium tuberculosis. Describimos un caso clí-nico de quilotórax de etiología tuberculosa y revisamos los casos publicados en la literatura médica. En ningún caso el diagnóstico etiológico se realizó mediante la aplicación de la reacción en cadena de polimerasa (PCR) en el líquido de quilotórax. Esta técnica ha demostrado una alta sensibilidad y especificidad cuando se aplica a distintos especímenes; por este motivo, el uso sistemático de esta técnica poco agresiva podría ser de gran utilidad para establecer el diagnóstico precoz del quilotórax tuberculoso especialmente en aquellos casos sin evidencia radiológica de afectación pulmonar.
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