Paragangliomas are rare tumours with a prevalence of 1/10000 to 1/30000. Tumors arising from the paraganglia are characteristically of low malignant potential. Vertebral metastases are exceedingly rare, and only isolated case reports have described them. The authors present the clinical course of a 47 years-old female patient with a familial paraganglioma [PGL] with vertebral metastastization, who underwent an intralesional tumor excision and corpectomy. Genetic screening demonstrated a new germinal frameshift mutation of the SDHB exon 6 [c.587-591DelC]. After surgery there was normalization of the analytical parameters and imagiologic screening. One year later she presented a new image in the the pedicle of T11 on the contralateral side of the surgical incision. She performed 2 treatments with MIBG and 1 cicle of radiotherapy that made the new lesion regress. Currently the patient does not present any clinical or analytical evidence of new metastasis.This case outlines the clinical course of a patient with a PGL syndrome for whom a rare vertebral metastasis was diagnosed. It highlights the importance of identifying patients with germline SDHB mutations, as these patients are at a high risk of developing malignant disease.
OBJETIVO: Avaliação dos resultados a longo prazo da artroplastia de disco cervical (ADC) e comparação com fusão no tratamento da hérnia discal. MÉTODOS: Seleccionados pacientes com radiculopatia por hérnia discal cervical a um nível sucessivamente submetidos a ADC entre Junho de 2003 e Julho de 2006 (grupo artroplastia). Realizada avaliação radiográfica e clínica no pré-operatório, ao fim de um ano, e pelo menos cinco anos após o procedimento. Como controlo foi utilizado grupo submetido a descompressão e artrodese anterior, operado no mesmo período (grupo fusão), avaliado no tempo final de seguimento. RESULTADOS: 22 pacientes do grupo artroplastia e 12 do grupo fusão, com tempo de seguimento médio de 5.4 anos. Na primeira avaliação obteve-se uma mobilidade média de 8,8º (2,2º-22º), tendo esta diminuído em média 3,6º (-18º-3,8º) à data final de seguimento. À data de seguimento final, 28% dos doentes inicialmente submetidos a artroplastia perderam a mobilidade pretendida; o NDI foi de 21% no grupo artroplastia vs 36,5% no grupo fusão (p=0,008); registou-se tendência para EVA cervical (2,9 vs 4,6) e braquial (2,8 vs 4,9) mais baixo no grupo artroplastia (p>0,05). Não se verificaram diferenças estatisticamente significativas entre as duas artroplastias utilizadas no que respeita a mobilidade, scores funcionais, ou complicações. Todos os pacientes do grupo artroplastia repetiriam o procedimento para apenas 67% do grupo fusão (p=0,021). CONCLUSÕES: Ambas as técnicas demonstraram ser seguras e eficazes no tratamento da hérnia discal cervical. A perda da mobilidade não teve repercussão clínica. O grupo artroplastia demonstrou ligeira superioridade nos resultados funcionais.
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