O queratocisto odontogênico é um cisto de desenvolvimento com alto poder de recorrência que acomete principalmente a região posterior de mandibula sendo muitas vezes assintomático e diagnosticado somente a partir de um achado imaginológico. Seu tratamento pode variar desde a descompressão cística seguida de enucleação com auxílio de técnicas complementares como a osteotomia periférica ate uma intervenção mais agressiva como a ressecção em bloco da região envolvida. Desde modo, em virtude do índice de recidiva e a gama de tratamentos existentes este trabalho tem como objetivo realizar uma revisão de literatura para analisar uma possível relação entre a porcentagem de recorrência e a escolha do tipo de tratamento. Para tal, foi realizada uma pesquisa bibliográfica tendo como base de dados PUBMED, SCIELO e MEDLINE. Foram incluídos os artigos que tenham o tema queratocisto odontogênico ou tumor odontogênico queratocístico e suas abordagens cirúrgicas de tratamento. de acordo com a classificação da Organização Mundial da Saúde. Os estudos concluíram que pode haver uma correlação entre o tratamento mais agressivo e o menor índice de recorrência da lesão.
A mandíbula é um dos ossos mais acometidos pelo trauma facial em virtude de sua projeção anteriorizada favorecendo o acometimento de fraturas. A localização das fraturas se relaciona às áreas anatômicas de resistência e fragilidade por onde a força do impacto será distribuída. O tratamento baseia-se na redução e fixação dos fragmentos ósseos, para isso existe diversas técnicas descritas na literatura, dentre elas, a combinação de fixação intermaxilar (FIM) e osteossíntese com fio de aço. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de paciente com fratura em ângulo de mandíbula, submetido a osteossíntese com fio de aço e FIM. Relato do caso: Paciente, 24 anos, gênero masculino, compareceu ao Hospital Maria Aparecida Pedrossian com histórico de queda de bicicleta há quinze dias com trauma na região de mandíbula esquerda cursando com dificuldade de abertura bucal, dor, apresentando ao exame tomográfico fratura de ângulo da mandíbula no lado esquerdo. Diante do exame clinico e tomográfico, optou-se como conduta terapêutica a FIM e o tratamento cirúrgico sob anestesia geral para osteossíntese com fio de aço, que se mostrou uma técnica alternativa a fixação interna rígida com resultados satisfatórios.
A mandíbula se configura como um dos ossos mais acometidos por trauma no esqueleto maxilofacial em virtude de sua projeção anteriorizada. Sua localização está associada a direção e força do impacto, ocorrendo mais frequentemente na região de ângulo mandibular seguidas de sínfise e corpo. O tratamento de qualquer tipo de fratura consiste na redução e fixação dos fragmentos ósseos, o mais precoce possível, assim que as condições gerais do paciente permita. Este trabalho tem como objetivo descrever uma das técnicas de fixação interna rígida mandibular, utilizando parafusos na técnica lag screw. Relato de caso: Paciente, 37 anos, gênero feminino, compareceu ao pronto atendimento do Hospital Maria Aparecida Pedrossian com histórico de agressão física cursando com dificuldades de mastigação, apresentando ao exame tomográfico fratura de corpo mandibular com moderado deslocamento e em posição oblíqua. Diante do exame clinico e tomográfico, optou-se como conduta terapêutica o tratamento cirúrgico sob anestesia geral por meio da técnica lag screw que se mostrou uma técnica com resultado satisfatório até o momento e menos oneroso para o sistema publico de saúde. Descritores: Mandíbula; Fixação de Fratura; Cirurgia Bucal. Referências Flandes MP, Dias LBGM, Paulesini Junior W. Fratura de mandíbula – relato de caso. Rev Odontol Univ Cid São Paulo. 2019; 31(2):205-12. Zamboni RA, Wagner JCB, Volkweis MR, Gerhardt EL, Buchmann EM, Bavaresco CS. Levantamento epidemiológico das fraturas de face do Serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre – RS. Rev Col Bras Cir. 2017; 44(5):491-97. Dantas BPSS, Fialho PV, Fernandes ACF, Silva DT, Queiroz CS. Fratura complexa de mandíbula: relato de caso. Rev Odontol Araçatuba. 2017; 38(3):43-8. Hupp JR, Ellis III E, Tucker MR. Cirurgia Oral e Maxilofacial. 5.ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2009. Wang R, Liu Y, Wang JH, Baur DA. Effect of interfragmentary gap on the mechanical behavior of mandibular angle fracture with three fixation designs: A finite element analysis. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2017;70(3):360-69. Brons R, Boering G. Fractures of the mandibular body treated by stable internal fixation: a preliminary report. J Oral Surg. 1970;28(6):407-15. Campolongo GD, Barros TP, Amantéa DV. Fixação das fraturas mandibulares, utilizando a técnica lag screw associada à sedação: relado de caso. Rev Cir Traumatol Buco-Maxilo-Fac. 2005, 5(1):39-44. Fonseca RJ, Walker RV, Barber HD, Powers MP, Frost DE. Trauma Bucomaxilofacial. 4.ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2015. Miloro M, Ghali GE, Larsen PE, Waite PD. Princípios de cirurgia bucomaxilofacial de Peterson. 3.ed. São Paulo: Santos; 2016. El-Anwar MW, Sweed AH, Abdulmonaem G. Mental Foramen Relation to Mandibular Fracture. J Craniofac Surg. 2016;27(8):e743-e745. Mendonça JCG, Gaetti Jardim EG, Manrique GR, Freitas GP. Acesso cirúrgico para tratamento de fraturas mandibulares: Revisão de literatura. Arch Heath Invest. 2013;2(2):19-23. Ramalho RA, Araújo FAC, Santos FSM, Caubi AF, Sobreira T. Tratamento de fratura de mandibula: miniplacas e parafusos x lag screws - relato de caso. Rev Cir Traumatol Buco-Maxilo-Fac. 2011;11(1):9-12. Pereira ICS, Galdino AS, Palitó APPG, Santos TL, Barros F, Sobreira T. Redução cirúrgica de fratura mandibular oblíqua: parafusos transcorticais x placas de titânio - relatos de caso. Rev Cir Traumatol Buco-Maxilo-Fac. 2011;11(3):69-76.
O objetivo do trabalho é relatar um caso de osteomielite crônica em corpo, ramo e cabeça de mandíbula unilateral após exodontia traumática. Paciente do sexo masculino, 45 anos, encaminhado ao Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial do Hospital Universitário Maria Aparecida Pedrossian, Campo Grande - MS para tratamento de infecção odontogênica acometendo região pré-auricular com extensão bucal e submandibular direita, endurecido à palpação e com fístula extra-oral com drenagem ativa de secreção purulenta. Ao exame intra-oral, alvéolos com sinal de exodontia recente, dentes 47 e 48, e limitação de abertura bucal. Ao exame tomográfico, degeneração óssea de cabeça e ramo mandibular direito compatível com um quadro de osteomielite. Foi realizada drenagem intra e extra-oral com desbridamento da região alveolar dos dentes 47 e 48 e instalação de dreno transfixante sob anestesia local. Aos exames bioquímicos, apresentou quadro de anemia ferropriva, com valores reduzidos de hemoglobina, sugestivo de baixa resposta imunológica levando à disseminação rápida da infecção. Paciente permaneceu 59 dias internado para tratamento medicamentoso via endovenosa (vancomicina, ciprofloxacina e meropenem) para remissão do quadro infeccioso associado a procedimentos de cultura, antibiograma e curetagem da região de corpo mandibular. Após o tratamento mencionado o paciente apresentou resposta satisfatória com remissão da sintomatologia e seguiu em acompanhamento ambulatorial sem queixas e/ou complicações.
Osteomyelitis is an inflammatory condition in the medullary spaces or the cortical surface of bones. It can be acute or chronic and extend beyond the original site. Also, it can be caused by several factors, among them as a result of untreated dental trauma. Correct diagnosis and individualized treatment are essential for success. The aim is to report a case of chronic osteomyelitis due to a history of dental trauma in the anterior region of the maxilla in a 21-years-old patient without associated comorbidities, focusing on the success of the therapy employed. It is known that the treatment of osteomyelitis is still a challenge because of the microbiota present. The treatment recommended with higher success rates is the removal of bone sequestration associated with antibiotic therapy, which has shown satisfactory results and maintenance of the dental elements in function.
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