IntroductionA cesarean section is the most frequently performed surgery in modern obstetrics. In case of an incorrect wound healing process there is a risk of a persistent uterine wall defect. Nowadays, due to the high frequency of cesarean sections, obstetricians have to deal with the threat of uterine rupture due to pathological wound healing. It has been proven that isthmocele can cause abnormal uterine bleeding (AUB), pelvic pain (PP), and secondary infertility (SI), and can be a place of improper pregnancy placement.AimThis article presents our experience with isthmocele treatment. We describe our diagnostic process scheme, method of corrective surgery and main therapeutic outcomes.Material and methodsIn this manuscript we present a single center’s experience in isthmocele therapy. We have operated on 16 patients who suffered from abnormal uterine bleeding, pain disorders or secondary infertility possibly due to a cesarean scar defect.ResultsThe results obtained in our center are promising. In 9 of 11 (81.8%) women with abnormal bleeding we obtained complete resolution of symptoms. We had slightly worse results in the case of pelvic pain. In 4 (66.6%) of 6 patients the pain resolved completely. We have obtained 7 pregnancies in 11 (63.6%) patients operated on due to secondary infertility.ConclusionsIn our opinion, laparoscopic treatment seems to be currently one of the most effective methods in isthmocele therapy. Further investigation is necessary to determine the indications for surgery, suitable treatment strategies and appropriate care.
StreszczenieMięśniaki macicy są jedną z najczęściej występujących chorób żeńskiego narządu płciowego. Mogą powodować nieprawidłowe i obfite krwawienia z dróg rodnych oraz ból w okolicy miednicy mniejszej. Dolegliwości te są główną przyczyną konsultacji ginekologicznych. Możliwości farmakologicznego leczenia mięśniaków macicy są ograniczone. Na podstawie dotychczas przeprowadzonych badań oceniono skuteczność leczenia objawów mięśniaków macicy przy zastosowaniu: progestagenów, systemu wewnątrzmacicznego uwalniającego lewonorgestrel, leków antyfibrynolitycznych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), analogów gonadoliberyny (gonadotropin-releasing hormone -GnRH) oraz selektywnych modulatorów receptora progesteronowego (selective progesterone receptor modulators -SPRM). Na rynku dostępnych jest niewiele leków, które mają zarejestrowane wskazanie terapeutyczne w leczeniu objawów mięśniaków macicy. Należą do nich analogi GnRH oraz od niedawna octan uliprystalu (SPRM). Leczenie analogami GnRH stanowiące alternatywę dla leczenia zabiegowego okazało się niezadowalające. Okres terapii nie może być dłuższy niż 6 miesięcy z powodu gwał-townej demineralizacji kości związanej ze zmniejszeniem stężenia estrogenów. Po odstawieniu analogów GnRH dochodzi do ponownego wzrostu mięśniaków, niemal do rozmiarów zbliżonych sprzed okresu leczenia, oraz do nawrotu objawów u większości kobiet.Octan uliprystalu może okazać się realną alternatywą terapeutyczną dla trudnych technicznie zabiegów miomektomii laparoskopowej czy embolizacji tętnic macicznych. Ważnym wyróżnikiem tego leku jest utrzymujący się efekt terapeutyczny oraz korzystny profil bezpieczeństwa. Wyniki przeprowadzonych dotychczas badań wskazują, że po zakończeniu leczenia u około połowy pacjentek odstąpiono od zabiegu chirurgicznego. U pacjentek w okresie obserwacji klinicznej po zaprzestaniu leczenia octanem uliprystalu utrzymała się poprawa w zakresie kontroli krwawienia, odczuwanego bólu i jakości życia.Miomektomia jest wskazana tylko w przypadku objawowych mięśniaków macicy, w zależności od ich wielkości i liczby. Może być wykonana endoskopowo lub na drodze laparotomii. Zakres i metoda leczenia powinny uwzględnić nie tylko obecność objawów klinicznych, ale także oczekiwania kobiet pragnących zachować płod-ność i poczucie kobiecości, które subiektywnie wiąże się z faktem posiadania macicy.Słowa kluczowe: mięśniaki macicy, leczenie, octan uliprystalu. SummaryUterine fibroids are one of the most common pathologies of the female reproductive system, which may cause abnormal, heavy bleeding and pelvic pain. These ailments often prompt women to consult their gynecologists. Pharmacotherapeutic options in uterine fibroids are limited. The studies conducted so far have assessed the efficacy of progestogens, levonorgestrel-releasing intrauterine systems, antifibrinolytic agents, nonsteroid anti-inflammatory drugs, GnRH analogues and Selective Progesterone Receptor Modulators (SPRMs) in the treatment of fibroid symptoms. Few agents available on the market have been approved ...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.