Запорізький державний медичний університет, Україна Диференційна діагностика ендогенних епізодичних психозів-надзвичайно актуальне завдання сучасної психіатричної теорії та практики з огляду на наявний патоморфоз психічних захворювань і тенденцію останніх років до неухильного розширення, трансформації уявлень про систематику та типологію. Встановлення правильного діагнозу вже на початку ендогенного захворювання є визначальним фактором адекватності та успішності наступних терапевтичних і соціально-реабілітаційних заходів, від яких залежить медико-соціальний прогноз та якість життя пацієнтів. Мета роботи-компаративний аналіз клініко-психопатологічних характеристик станів ремісії в пацієнтів, які страждають на шизофренію, шизоафективний розлад (ШАР) та афективні розлади (АР). Матеріали та методи. На базі КУ «Обласна клінічна психіатрична лікарня» ЗОР обстежили 49 пацієнтів, які страждають на АР (31 пацієнт з діагнозом біполярний афективний розлад і 18 осіб із діагнозом рекурентний депресивний розлад), 76 пацієнтів зі встановленим діагнозом шизоафективний розлад, 96 пацієнтів із діагнозом параноїдна шизофренія, епізодичний тип перебігу, в яких структура епізодів хвороби відрізнялася вираженим афективним компонентом. Обов'язковим критерієм включення у вибірку для обох груп був стан клінічної ремісії з редукцією психотичної симптоматики. Основні методи дослідження: клініко-катамнестичний, клініко-психопатологічний, медико-статистичний аналіз. Результати. Результати показали наявність у пацієнтів із періодичними ендогенними психозами у стані ремісії негативних, загальних і продуктивних розладів, що належать до патоперсонологічних трансформацій. Нозоспецифічне зростання ступеня вираженості патоперсонологічних трансформацій зафіксовано в напрямі АР-ШАР-шизофренія. Наявна невідповідність цій тенденції (збільшення вираженості психопатологічної симптоматики у напрямі АР-ШАР-шизофренія) за окремими показниками субшкали позитивних розладів (Р4 (Збудливість) та Р5 (Ідеї величі)). Профіль патоперсонологічних трансформацій при ШАР має найскладнішу структуру у групі періодичних ендогенних психозів. Висновки. Вивчення стійких патоперсонологічних трансформацій зазначених контингентів сприятиме підвищенню точності диференційної діагностики у групі періодичних ендогенних психозів, призводячи до поліпшення ефективності здійснюваних лікувально-реабілітаційних заходів.
Significant polymorphism of the clinical picture of depression and certain contradictions of scientific views on the nosological specificity of these conditions complicate the establishment of specific clinical and psychopathological signs of endogenous and psychogenic depression, their typology, dynamics, prognosis, which makes the study of nonverbal behavior relevant and promising task. The purpose of the study was to establish the psychopathological and clinical-ethological manifestations of the primary depressive episode and to conduct a comparative analysis of endogenous and psychogenic variants of the primary depressive episode. Contingents and methods. Based on the principles of bioethics, 96 patients (49 men and 47 women) with primary depressive episode – main group – who applied for outpatient psychiatric department of Zaporizhzhia regional psychiatry clinic in 2018-2021 were clinically examined. Diagnostic conclusions were made in accordance with the ICD-10 criteria. The control group consisted of 35 mentally healthy individuals, comparable in age and gender composition with the study group. Results. Patients with mild and moderate severity of the primary depressive episode are characterized by sad look, poses of reflection, submission, concentration in combination with facial expressions of suffering, guilt, helplessness, pensiveness, sideways, wrinkles on the forehead, stereotyped hand movements, head, head, reducing the synchronicity of gestural, facial and motor components of motility; avoidance of contacts and a sharp decrease in reactions to external influences. Severe manifestations of depression are characterized by sad and mournful facial expressions, lowered corners of the mouth, quiet voice, motor retardation, facial expressions of suffering, guilt and shame. Conclusion. The ethological component of the clinical-psychopathological method, based on the description of nonverbal behavior, can significantly improve the diagnostic capabilities of early detection of depressive episode, provides additional tools for typological differentiation and severity of patients with primary depressive episode.
The determination of the nosological affi liation of a separate clinical case in the group of endogenous psychoses is a decisive factor in adequate psychopharmacotherapy. The clinical aspects of post-manifestation pathopersonological transformations of endo genous psychosis with an episodic course remain the least studied and require study to improve the quality of diff erential diagnosis, treatment and rehabilitation. The aim of this study was to conduct a comparative analysis of personal characteristics, types of attitude toward the disease and adaptability of patients with schizophrenia and schizoaff ective disorder. On the basis of the Regional Clinical Psychiatric Hospital (Zaporizhzhia, Ukraine), 312 patients were examined, among them 102 patients with aff ective disorders; 102 patients suffering from schizoaffective disorder and 108 patients diagnosed with schizo phrenia, paranoid form, episodic course. The main research methods were clinical-psychopathological, clinical-follow-up, clinical-anamnestic and medical-social, as well as medicalstatistical analysis. The study revealed signs and nosospecific diff erences in indicators of social (labor and family) maladjustment, as well as positive, negative and general psychopathological disorders (according to PANSS) in endogenous psychoses with an episodic course, confi rming the presence of post-manifestation pathopersonological transformations. In the group of endogenous psychosis with an episodic course, pathopersonological transformations in schizoaff ective disorder are characterized by the most complex structure and are a nosospecific marker. Further studies of remission/intermission in endo genous psychosis open up the possibility of developing a differential diagnostic system and algorithms for providing personalized medical and rehabilitation care. Keywords: schizoaffective disorder, affective disorders, schizophrenia, clinic, social maladjustment, differential diagnosis, pathopersonological transformations
The study examined the structure and types of attitude toward the disease (ATD) and adaptability/maladaptation indices in 312 patients with endogenous episodic episodes (schizophrenia, schizoaff ective disorder (SAD) and aff ective disorders (AD)) in remission/ intermittent states and compared them. Characteristics of ATD and indicators of adaptability/disadaptation in endogenous psychosis with episodic course in the remission/intermission period are a sign of stable post-manifestation of pathopersonalogical transformations and have nosospecifi c diff erences. Patients suffering from endogenous episodic psychosis have a reserve of personal adaptive capacity. This is confirmed by the fact that among patients with maladaptive types of ATD, a signifi cant percentage is of the types with an interpsychic orientation (74.0 % of the contingent in AD, 55.9 % of those surveyed with SAD and 57.6 % with schizophrenia), which is a sign of the use of personal reserves in confronting the negative eff ects of the disease. The above-mentioned reserve of personal adaptation possibilities in AD is the largest, as shown by the larger (χ2 = 6.065, p < 0.05) percentages of types with an interpsychic orientation in the structure of maladaptive types of ATD. The obtained data can be implemented into the system of diff erential diagnosis and counteraction to social maladaptation, which is formed as a result of the disease. Key words: schizophrenia, schizoaff ective disorder, aff ective disorders, clinic, adaptation, pathopersonalogical features
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.