Both the incidence and the number of cases of resistant tuberculosis showed oscillations over the eight years of the study. The fact that there is no homogeneous tendency makes it necessary to maintain active surveillance of this process. Global resistance to isoniacide was 8%, making it is convenient to carry out sensitivity studies in all the diagnosed cases. The cases of multiresistant tuberculosis (resistant to at least isoniacide and rifampicin), did not exceed 3%. The prognosis of the patients with resistant tuberculosis was bleak in cases of coinfection with HIV; however, when the immunological defences were conserved, and guidelines for treatment with active drugs were provided, the recovery of the majority of the patients was achieved. At present, sensitive and rapid procedures are available to us, making it recommendable to study the sensitivity of all the stocks of M. tuberculosis that are isolated; this is essential in the case of HIV positive or immigrant patients.
artículos originales breves0 resistencias de M. tuberculosis complex en navarra: diferencias entre población autóctona e inmigrante (2000-2007) M. tuberculosis complex drug resistance in Navarre: differences between the local and immigrant populations a. navascués 1 , i. otamendi 1 , l. torroba 2 , a. i. Álvaro 1 , M. ojer 1 , a. ruz 1 , J. castilla 3 resuMen Fundamento. La tuberculosis es un importante problema de salud pública, cuya epidemiología ha cambiado en los últimos años en nuestro país debido al aumento de población inmigrante. El objetivo de este trabajo ha sido valorar la frecuencia de resistencias a los cuatro antituberculosos principales, tanto en población autóctona como inmigrante. Material y métodos. Se han estudiado los antibiogramas de 457 aislamientos de Mycobacterium tuberculosis realizados en el Hospital de Navarra en el periodo 2000-2007. Los antibiogramas fueron procesados mediante el sistema BACTEC460TB.
RESUMENFundamento. El aislamiento de micobacterias no tuberculosas (MNT) se ha incrementado en los últimos años debido en gran parte a la utilización de medios de cultivo líquidos. Estos aislamientos carecen en muchos casos de relevancia clínica, por lo que la valoración de su significado debe realizarse en base a unos criterios clínicos internacionales. En el presente trabajo hemos estudiado el impacto que supondría la aplicación de los criterios que la American Thoracic Society (ATS) ha establecido para diferenciar en muestras respiratorias una infección de una colonización por MNT.Métodos. Estudio microbiológico y clínico de los pacientes con aislamientos repetidos de MNT en muestras respiratorias registrados en nuestro laboratorio entre los años 2000-2004. Resultados. Se obtuvieron 116 cultivos positivos de MNT aisladas repetidamente en 46 episodios correspondientes a 42 pacientes. Se identificaron 11 especies distintas: M. xenopi (16 casos), M. avium (12), M. kansasii (7), M. fortuitum (5), M. malmoense (2) y finalmente 1 de cada una de las siguientes: M. genavense, M. simiae, M. gordonae y M. lentiflavum. Se pudieron estudiar 36 pacientes, de los que 17 cumplí-an los criterios de la ATS y, de estos, sólo 12 recibieron tratamiento específico. En los casos que no se cumplí-an los criterios de la ATS los aislamientos no tuvieron ninguna repercusión clínica. En ambos grupos, tratados y no tratados, no se observó una evolución claramente diferenciada.Conclusiones. Ante la dificultad de atribuir a una MNT de muestras respiratorias un papel etiológico, es necesario atenerse a criterios internacionales como los de la ATS antes de iniciar un tratamiento específico para evitar tratamientos incorrectos a los pacientes.Palabras clave. Micobacterias no tuberculosas. Significado clínico. Identificación. ABSTRACTBackground. The isolation of nontuberculous mycobacterias (NTM) has increased in recent years largely due to the use of liquid cultivation media. In many cases such isolations lack clinical relevance, which is why the evaluation of their meaning must be carried out on the basis of international clinical criteria. This article studies the impact of using the criteria that the American Thoracic Society (ATS) has established for differentiating an infection of NTM colonisation in respiratory samples.
There are significant differences between local and immigrant populations in the pattern of resistances of the strains isolated. The immigrant population, due to the high frequency with which resistance is shown to isoniazid, must be treated initially with a pattern of four drugs until the result of the biogram is available.
RESUMENFundamento. Valorar la rentabilidad de la prueba Amplified Mycobacterium Tuberculosis DirecVt Test (MTD-2, Gen-Probe) en el diagnóstico microbiológico de la tuberculosis.Métodos. Se valoraron los resultados obtenidos con la prueba MTD-2 realizada en 146 muestras, junto con los del cultivo y baciloscopia. MTD-2 se realizó en todas las muestras con baciloscopia positiva (n=47) y en muestras con baciloscopia negativa, si había sido solicitada por el clínico (n=19); además, se testaron una serie de muestras seleccionadas en el laboratorio en base a los datos clínicos y a la calidad de la muestra (n=80). Se consideraron casos de tuberculosis aquellos en los que se aisló Mycobacterium tuberculosis y los que fueron tratados como tales.Resultados. Los resultados de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo de la MTD-2 fueron: 95, 76, 71 y 96%. Para el cultivo: 84, 100, 100, y 90% y para la baciloscopia: 75, 94, 89 y 86% respectivamente. En las muestras con baciloscopia positiva, MTD-2 mostró una alta especificidad, diferenciando las que correspondían a M. tuberculosis de las debidas a otras micobacterias. En las muestras con baciloscopia negativa, la sensibilidad no alcanzó los niveles deseados y se obtuvo un bajo valor predictivo positivo.Conclusiones. MTD-2 ha demostrado ser de gran utilidad en muestras con baciloscopia positiva pues en pocas horas permite diagnosticar una tuberculosis o excluirla. Sin embargo, no nos parece recomendable su empleo en el diagnóstico rutinario de la tuberculosis, debido a su bajo valor predictivo positivo. Por esto, siempre que sea positiva en una muestra con baciloscopia negativa, éste resultado debe ser confirmado con otra muestra.Palabras clave. Tuberculosis. Diagnóstico. MTD-2. ABSTRACTBackground. To evaluate the utility of the Amplified Mycobacterium Tuberculosis Direct Test (MTD-2, Gen-Probe) in the microbiological diagnosis of tuberculosis.
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