Background. Renal cell carcinoma (RCC) may be metastatic, although solitary sternal metastasis of RCC is a rare medical condition. Here we report an unusual case of a 63-year-old male with a solitary sternal metastasis as an initial presentation of clear-cell renal cell carcinoma.
Materials and methods. A 63-year-old male presented with a small sternal mass. Chest computer tomography (CT) and a biopsy from the sternal tumour were performed. Histopathological examination revealed the diagnosis of renal clear cell carcinoma metastasis to the sternal bone. On the basis of a subsequently performed abdominal CT the patient was confirmed with a suspicion of a left renal lower pole tumour. Treatment with sunitinib was initiated. Due to the limited response and a growing sternal mass, the patient was admitted to the National Cancer Institute after two cycles of sunitinib therapy. Open left partial nephrectomy was performed followed by the resection of the sternal metastasis two months later. The chest wall was reconstructed with polypropylene mesh combined with transversal rectus abdominis musculocutaneous flap.
Results. The postoperative course after the partial nephrectomy was uneventful. The postoperative course of metastasectomy complicated with the right pneumothorax which was successfully treated by insertion of a chest tube. Bleeding from the upper digestive tract also occurred on the seventh postoperative day but was successfully controlled by haemostasis with three 20 ml endoscopic injections of 1:10,000 solution of epinephrine. The patient had been followed up after the surgery for 30 months with biannual chest and abdominal CT scans that showed neither local nor distant recurrence of the disease.
Conclusions. Radical surgical treatment of a solitary renal clear cell carcinoma metastasis may offer the best cancer-specific outcomes and improve the quality of life in some patients.
Įžanga Perkutaninė inkstų navikų krioabliacija ir radijo dažnio abliacija yra minimaliai invazyvūs gydymo metodai, leidžiantys maksimaliai išsaugoti inkstų funkciją. Jie vis dažniau naudojami pacientams, sergantiems sunkiomis gretutinėmis ligomis, esant daugybiniams inkstų navikams, pacientams, turintiems tik vieną inkstą ir (ar) turintiems didelį genetinį polinkį susiformuoti dauginiams inkstų navikams, ypač tais atvejais, kai labai svarbu išsaugoti inkstų funkciją. Straipsnyje siekta įvertinti šių minimaliai invazyvių gydymo metodųnaudą (efektyvumą ir saugumą) pacientams, turintiems vienintelį inkstą. Klinikiniai atvejai Aprašome ir aptariame du klinikinius atvejus pacientų, kuriems buvo diagnozuoti maži inkstųnavikai (<4 cm) vieninteliame likusiame inkste ir kurie buvo pakartotinai gydyti krioabliacijos bei radijo dažnio abliacijos metodais Nacionaliniame vėžio institute. Kontrolinė kompiuterinė tomografija buvo atlikta kitą dieną po procedūros, po 3, 6 ir 12 mėnesių po procedūros ir toliau kas 6 mėnesius, kartu buvo atliekamas fizinis ištyrimas, šlapimo tyrimas ir nustatoma kreatinino koncentracija serume. Abu pacientai inkstų navikų krioabliaciją ir radijo dažnio abliaciją toleravo gerai, pooperacinių komplikacijų, ryškesnių inkstų funkcijos pokyčių nebuvo. Serumo kreatinino koncentracija mažai skyrėsi nuo priešoperacinių verčių. Abiem ligoniams pasiekta visiška / radikali naviko abliacija po vienos gydymo procedūros. Išvada Nors neįmanoma daryti tikslių galutinių išvadų apie navikų vieninteliame inkste gydymo minimaliai invaziniais metodais veiksmingumą ir saugumą tik iš dviejų sėkmingų atvejų, tačiau jie parodo, jog inkstų navikų krioabliacija ir radijo dažnio abliacija leidžia minimaliai invazyviu būdu gydyti inkstų navikus ir siekti gerų onkologinių rezultatų.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.