A review article is addressed the issue of the diagnosis and treatment of syphilis that is developing against the background of HIV infection. A small number of HIV-infected patients may have false-negative or false-positive serological tests for syphilis. Patients with co-infection are at higher risk of the nervous system involvement as well as ocular and otological syphilis. The cases of treatment failure and neurorelapses are also more frequent in HIV-positive patients with syphilis. The effectiveness of neurosyphilis treatment in co-infected patients is difficult to assess, as the normalization of the CSF in HIV-positives is going slower comparing to HIV-negatives. The inevitable increase in incidence of syphilis and HIV co-infection is anticipated in the coming years. In this regard, a comprehensive study of the co-infection problem and improvement of approaches to managing patients based on the principles of evidence-based medicine is required.
Recently, management of patients co-infected with syphilis and HIV infection is becoming an increasingly important problem. Similarity of circumstances and ways of HIV and syphilis transmission as well as populations at risk of infection suggests that in the coming years the number of cases of co-infection will increase. The .negative synergy. of HIV infection and syphilis has been proven. This means a mutual reinforcement of the negative effect, when each of the diseases in their combination is more unfavorable than the separately existing disease. Syphilis increases the likelihood of HIV acquisition and transmission during unprotected sexual intercourse and contributes to the progression of HIV infection. On the other hand, it is traditionally believed that concomitant HIV infection can significantly change clinical features and course of syphilis and make its diagnosis and treatment more complicated. However, the widespread use of antiretroviral therapy has allowed to significantly reduce this negative effect. The review article is devoted to the problem of the biological and epidemiological .synergy. of these two infections, as well as to the analysis of modern data on the clinical features of syphilis developing against the background of HIV infection.
Описан редкий случай спинной сухотки у мужчины 66 лет с впервые выявленной ВИЧ-инфекцией (стадия 4В). Поздний нейросифилис (НС) и ВИЧ-инфекция были диагностированы у пациента одновременно при обследовании в связи с жалобами на снижение слуха, слабость мимической мускулатуры правой половины лица, нарушение походки. Спинная сухотка проявлялась невритами n. vestibulocochlearis и n. facialis, сухожильной гипорефлексией, положительным симптомом Аргайла Робертсона, статической и двигательной атаксией. Неврологическая симптоматика соответствовала началу атактической стадии спинной сухотки. Диагноз был подтвержден результатами исследования цереброспинальной жидкости. Пациенту было назначено лечение массивными дозами внутривенно вводимого пенициллина, однако возникшая на 12-й день лечения токсикодермия потребовала замены препарата на антибиотики резерва. На фоне специфического лечения было отмечено уменьшение неустойчивости при ходьбе, но положительной динамики со стороны органа слуха и симптомов прозопареза не было. ВИЧ-инфекция без антиретровирусной терапии прогрессировала, и спустя 3,5 мес пациент скончался вследствие двусторонней субтотальной пневмоцистной пневмонии. Описанный случай представляет интерес в связи с редкостью tabes dorsalis и необычно быстрым нарастанием неврологической симптоматики на фоне прогрессирующей ВИЧ-инфекции. В ближайшие годы прогнозируется увеличение числа случаев коинфекции Treponema pallidum и ВИЧ и, следовательно, у ВИЧ-инфицированных пациентов возможно более частое развитие поздних форм НС.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.