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Healthcare workers (HCWs) are playing a vital role in the current SARS-CoV-2 pandemic. This study investigated how infection spreads within three local hospitals and an associated fire brigade in Germany by testing employees for the presence of SARS-CoV-2 IgG antibodies over one year. The three observational periods corresponded to the initial three pandemic waves: first wave: June–September 2020, second wave: October 2020–January 2021, and third wave: February–June 2021. We analysed 3285 serum samples of 1842 employees, which represents 65.7% of all employees. Altogether, 13.2% employees were seropositive: 194/1411 HCWs (13.7%) and 49/431 non-HCWs (11.4%) with a clear increase of seroprevalence from the first (1.1%) to the second (13.2%) and third (29.3%) pandemic wave. HCWs presumably had an additional occupational risk for infection in the second and third wave due to an increase of infection pressure with more COVID-19 patients treated, showing possible weak points in the recommended infection prevention strategy.

Zusammenfassung Anamnese und klinischer Befund Stationäre Vorstellung eines 19-jähigen Patienten mit akutem Schub einer Colitis ulcerosa seit ungefähr 6 Wochen und Beschwerdeprogredienz seit anderthalb Wochen. Es bestand eine Therapie mit topischen und oralen 5-Aminosalicylsäure-(5-ASA)-Präparaten sowie eine orale Prednisolon-Gabe. Unter Intensivierung der Prednisolondosis Gabe eines monoklonalen Antikörpers (Vedolizumab) sowie antibiotische Therapie; stationäre Entlassung gegen ärztlichen Rat. Bei weiterhin erhöhten Infektparametern orale Gabe von Ciprofloxacin. Die 5-ASA-Gabe wurde fortgeführt. In den folgenden 2 Wochen rezidivierende Fieberschübe und erneute stationäre Aufnahme. Untersuchungen und Diagnose Mikrobiologischer Nachweis von Acinetobacter ursingii in den Blutkulturen. Echokardiografischer Nachweis eines Perikard-Ergusses. Die transösophageale Echokardiografie ergab keinen Hinweis auf eine infektiöse Endokarditis. Serologischer Nachweis erhöhter Herz-Enzymwerte. Eine MRT-Untersuchung des Herzens bestätigte die Diagnose einer Perimyokarditis. Therapie und Verlauf Intensivmedizinische Betreuung und Resistogramm-gerechte antibiotische Therapie mit Meropenem unter Beendigung der topischen und oralen 5-ASA-Gaben sowie Verzicht auf eine Fortführung der Integrin-Antagonisten-Therapie. Zudem Start einer leitliniengerechten Herzinsuffizienztherapie und Therapieumstellung auf einen Tumor-Nekrose-Faktor-alpha-Blocker. Unter dem akzelerierten Applikationsschema protrahierte Stabilisierung und Besserung des Allgemeinzustandes. Nach 2 Monaten Krankenhausaufenthalt Entlassung des Patienten in die ambulante Versorgung. Diskussion Nach längerfristiger 5-ASA-Gabe ist das Auftreten einer Perimyokarditis möglich. Auch der Integrin-Antagonist als neue Therapie kommt ursächlich in Frage. Das therapeutische Management bei unklarer Beschwerdeursache richtet sich nach den Beschwerden und der wahrscheinlichsten Krankheitsursache. Bei Nichtansprechen der Therapie frühzeitige Re-Evaluationen durchführen.

2 cases of patients with remarkable survival time in stage IV rectal cancer are presented. Histopathological data attributable to malignant tissues may deliver possible reasons for the favorable course. Arguments to acknowledge the value of the modulation of the intra- and peritumoral microenvironment in the treatment of metastatic dieases are presented.