This article reported two clinical cases in which the guided endodontics was used to perform the access to the root canals. The first case presents a 40-year-old female with a history of pain related to the left maxillary canine. After radiographic examination, the presence of severe calcification up to the apical third of the root canal, associated with a periapical radiolucency, was noted. In the second case, an 85-year-old male was referred to our service with pain upon palpation, at the right mandibular first molar. The radiographic images revealed the presence of endodontic treatment and a fiberglass post in the distal root canal, which was associated with extrusion of the filling material and a periapical lesion. The 3D-guides were planned based on cone beam computed tomography and intraoral digital scanning, which were aligned using a specific software. Therefore, implant drills could be guided up to the root canal length required for each case. In the first case, a surgical root canal was created and the patient was free of signs and symptoms after the treatment was completed. In the second case, it was observed that the fiber post was worn by the drill, allowing free access to the filling material. It was possible to perform the endodontic reintervention in a more predictable way and in less time. In both cases, the use of the guided endodontics allowed the preservation of a large part of the dental structure. The procedures were performed faster, without the occurrence of fractures and perforations.
O osteossarcoma, neoplasia maligna caracterizada pela produção de tecido osteóide e osso imaturo que se prolifera através do estroma celular, é uma doença rara de alta agressividade associada a quadros severos de morbidade e mortalidade. Em relação à região craniofacial, os osteossarcomas pertencem a menos de 1% de todas as neoplasias malignas, sendo a mandíbula o principal osso afetado. No processo diagnóstico há semelhança com lesões benignas, o que exige análise clínica detalhada e exames complementares para o diagnóstico definitivo. O tratamento baseia-se na remoção cirúrgica radical da lesão com margens de segurança, associada ou não à radioterapia e/ou quimioterapia. Os osteossarcomas de cabeça e pescoço afetam normalmente indivíduos entre a terceira e quarta década de vida, com maior prevalência para o gênero feminino. Este trabalho tem como objetivo esclarecer os métodos empregados para o diagnóstico, tratamento e acompanhamento de paciente com osteossarcoma em mandíbula Relato de caso: Paciente do gênero feminino, 35 anos, compareceu ao Centro de Estomatologia e de Pacientes com Alterações Sistêmicas (CEPAS) queixando-se de dor intermitente, mobilidade dentária com secreção purulenta e assimetria facial. O processo do diagnóstico consistiu em exames clínico, radiográfico, tomográfico e histopatológico, numa abordagem transdisciplinar. Como tratamento foi realizada a mandibulectomia parcial, quimioterapia e radioterapia. Conclusões: Este estudo vislumbra a discussão da complexidade do diagnóstico e prognóstico de pacientes com osteossarcoma, assim como a necessidade da atuação humanizada das equipes de saúde, para proporcionar uma assistência ao paciente sem focar apenas na doença.
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