Teaching medical students to integrate patient-centered skills into the medical interview is challenging. Longitudinal training requires significant curricular and faculty time. Unsupervised students risk harm if they uncover and inappropriately manage psychosocial issues in actual patients. They fear saying the wrong thing in emotionally charged situations. Two half-day workshops for pre-clinical students integrate patient-and physician-centered interviewing. The first occurs early in the first year. The second, late in the second year, presents interview challenges (e.g., breaking bad news). Ten professional actors portray standardized patients (SPs). Groups of 10 to 15 students interview an SP, each eliciting a part of the patient's story. Qualitative evaluation revealed that, for many students, SPs afford the opportunity to experiment without harming real patients. Students view the workshops as effective (mean score for first-year students, 6.6 [standard deviation (SD), 1.0], second-year students, 7.1 [SD, 0.7] on a Likert-type scale: 1 = not at all effective to 8 = very effective).

Cuba's transition to agroecology is perhaps as widely known as it is misunderstood. In response to the economic crisis of the early 1990s, the Cuban agricultural sector largely departed from the industrial model of food production that it had previously pursued. The subsequent transition towards an agroecological model has been a dynamic and uneven process, elevating Cuba on the world stage as a global leader in sustainable agriculture while at the same time producing unique challenges for Cuban farmers, policy makers, researchers and academics. This article synthesizes and updates contemporary literature on the Cuban agricultural system, paying attention to both successes and shortcomings of agroecology in Cuba to date. In particular, it situates these literatures alongside contributions from academics and practitioners alike, bringing a number of data sets, experiences, and perspectives into conversation in the context of changing realities within Cuba and the nation's evolving geopolitical relationship with the United States. By analyzing both the historical and contemporary processes through which agroecology has taken root in Cuba, we demonstrate that, despite its uneven and incomplete implementation, such a sustainable agroecological transition holds great, untapped potential. Agroecology in Cuba currently faces pressure from normalizing Cuba-US relations, with potentially profound implications for agriculture in both countries. But increasing opportunities are also emerging for investment, collaboration, knowledge exchange, and solidarity. In this paper, we provide an overview of the evolution of the Cuban agroecology movement; analyze the state of food security and challenges to food sovereignty on the island today; outline US-Cuba policy changes occurring since December 2014 that may affect the agrifood sector; and conclude with recommendations for supporting agroecology -for food security, food sovereignty, and sustainability -under this new and evolving relationship. Please refer to Supplementary Materials, DOI: https://doi.org/10.1525/elementa.337.s1, for a full text Spanish version of this article.La transición agroecológica cubana es quizás tan ampliamente conocida como malentendida. Como respuesta a la crisis económica a principio de los 90, el sector agropecuario cubano se apartó en gran medida del modelo industrial de producción alimentaria que anteriormente había perseguido. La transición posterior hacia un modelo agroecológico ha sido un proceso dinámico y heterogéneo, que 1) ha convertido a Cuba en líder en el desarrollo de una agricultura sostenible a escala global y que, al mismo tiempo, 2) ha producido

No abstract

Objetivo: Determinar la prevalencia del consumo de alcohol y drogas y los factores psicosociales asociados con dicho consumo en adolescentes de Lima. Diseño: Estudio analítico de corte transversal. Material y Métodos: Se estudió una muestra de 430 adolescentes de educación secundaria de un colegio de Lima. Se utilizó el Cuestionario Tamiz de Experiencias Personales (Personal Experience Screening Questionnaire - PESQ). Resultados: Se recibió 391 encuestas válidas. La prevalencia de consumo de alcohol o drogas fue 43%, de alcohol 42,2%, de marihuana 8,7% y de cocaína 3,1%. Se encontró problema de consumo de alcohol o drogas en el 10,7%, los factores psicosociales asociados fueron distrés psicológico severo (OR 4,58 IC 95% 1,60-13,05), pensamiento problemático severo (OR 2,63 IC 95% 1,15-6,01) y abuso físico (OR 2,31 IC 95% 1,19-4,49). Conclusiones: El factor psicosocial más asociado al problema de consumo de drogas fue el distrés psicológico severo. Asimismo, se encontró asociación entre el pensamiento problemático severo y el abuso físico con dicho problema. El acoso sexual sólo se encontró asociado en los adolescentes de segundo de secundaria.

Objetivos: Determinar la probabilidad de control del brote de la COVID-19 en el Perú, en un escenario pre y poscuarentena en modelos de simulaciones matemáticas. Materiales y métodos: Se realizan simulaciones de brotes para la pandemia de COVID-19, usando ecuaciones estocásticas bajo los siguientes supuestos: un R0 poblacional precuarentena de 2,7 o 3,5, y un R0 poscuarentena de 1,5, 2 o 2,7, positivos asintomáticos del 18% o 40%, y una capacidad resolutiva máxima de 50 o 150 pacientes en las unidades de cuidados intensivos. Se evalúa el éxito del aislamiento y rastreo de contactos, no se incluyen otras medidas de mitigación. Resultados: En la etapa precuarentena, el éxito en el control de más del 80% de las simulaciones se daba solo si el aislamiento de casos positivos se implantaba desde el primer caso, luego se tenía menos de un 40% de probabilidad de éxito. En la poscuarentena, con 60 casos positivos es necesario aislarlos precozmente, rastrear al 100% sus contactos y disminuir el R0 a 1,5 para que el control del brote tenga éxito en más del 80% de los casos. Otros escenarios tienen baja probabilidad de éxito. Conclusiones: El control del brote en el Perú en la etapa precuarentena demandaba requisitos de difícil cumplimiento, por ello la cuarentena era necesaria; para suspenderla con éxito se requeriría una importante reducción de la dinámica de propagación de la enfermedad, el aislamiento precoz de los positivos y el seguimiento de todos los contactos.

No abstract

Use of solid fuels for cooking or home heating has been related to various diseases of the respiratory tract. Woodsmoke contains a mixture of carcinogenic polycyclic aromatic hydrocarbons (PAHs) and volatile organic compounds. Inhalation of these materials induces local and systemic changes in the immune system which may impair critical cell defense mechanisms; however, few studies have investigated the early effects that PAH exposures have on immune cells as macrophages. The aim of this study was to analyze if the pre-exposure to PAHs derived from woodsmoke deteriorates macrophage ability to control the intracellular growth of Mycobacterium tuberculosis. By using an in vitro experimental model, we analyzed the phenotype and some metabolic changes on THP-1 and monocyte-derived macrophages. Our results demonstrated that exposure to PAHs leads to cell activation and deteriorates mitochondrial function of the macrophage thus facilitating growth of M. tuberculosis.

Se caracterizaron morfométrica, faneróptica y morfológicamente a gallinas y gallos de cuello desnudo (324 hembras y 60 machos) en los cuatro municipios de la región ch’ortí­ de Chiquimula. Las variables evaluadas fueron 18 cuantitativas para la hembra y 16 para el macho, nueve cualitativas y ocho í­ndices zoométricos. El análisis delas variables zoométricas se realizó a través del procedimiento análisis univariado, con medidas de tendencia central y medidas de dispersión, y para analizar la proporcionalidad y armoní­a entre las diversas regiones corporales mediante la correlación de Pearson. Los resultados principales son: peso de 1.84 kg/hembra y 2.29 kg/macho; alzada 27.84 cm/hembra y 32.51 cm/macho; metatarso 10.25 cm/hembra y 11.76 cm/macho; ambos tienen más alzada que longitud, inclinados hacia adelante; en cuanto a sus perí­metros, el abdominal es el mayor y curvado caracterí­stica de las gallinas ponedoras y una grupa alargada con dorso plano. Sus í­ndices corporales son aves alargadas, con capacidad reproductiva (í­ndice pélvico 71.82%) y poca formación de músculo para la producción de carne (í­ndice compacidad 6.80%/hembra y 7.03%/macho), cabeza alargada, tórax elí­ptico y miembros fuertes y altos. Las caracterí­sticas morfológicas y fanerópticas describen un ave de piel blanca, metatarso amarillo, plumas en garganta, cresta simple con barbilla y orejuelas, los colores de pluma son la combinación de marrón, negro, gris y blanco, el color de la cáscara varia del blanco al marrón claro y con una armonización corporal hasta del 61% lo que le da una homogeneidad medianamente aceptable a la morfoestructura de la gallina.