La pandemia del coronavirus 19 (COVID-19) y las medidas instauradas para su control significaron la interrupción de la atención prenatal, con potencial riesgo en la salud materna y fetal. Por otro lado, la atención prenatal convencional presencial implicaría exposición y riesgo de infección en pacientes y proveedores de salud. El Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP) ha incorporado la teleconsulta como parte de un nuevo modelo de atención prenatal mixto, cuyo objetivo es disminuir las citas presenciales y, por tanto, el contacto y riesgo de transmisión viral. El paquete de atención prenatal incluye actividades esenciales para atender gestantes en edades gestacionales específicas con mayor impacto en los desenlaces perinatales y maternos. Este nuevo modelo podría generalizarse a nivel nacional y ser parte de la solución a las disparidades de atención en el Perú, mediante políticas del uso de la telemedicina en la atención prenatal que faciliten su implementación, así como su sostenibilidad después de la pandemia de COVID-19.
Objective: To describe the characteristics of a telemonitoring program, rapidly implemented in our institution as a response to COVID-19 pandemic, as well as the maternal and perinatal outcomes of women attending this program. Design study: Retrospective study of patients with phone-call telemonitoring during the peak period of COVID-19 pandemic (May to August 2020). Maternal and perinatal outcomes were collected and described. Satisfaction of health providers were carried out by an email survey. Results: Twenty-three (69.7%) health providers answered the survey. The mean age was 64.5 years, 91.3% were OB/GYN doctors, 95% agreed that telemonitoring is an adequate method to provide health care when in-person visits are difficult. The 78.7% of scheduled telemonitorings were finally completed. 2181 telemonitoring were carried out on 616 pregnant women and 544 telemonitorings in puerperal women. Other medical specialties offering telemonitoring included gynecology, reproductive health, family planning, cardiology, endocrinology and follow-up of \ of patients with reactive serology to SARS-CoV-2. The majority of the population attending our telemonitoring program were categorized as the lowest stratums, i.e, III and IV according to the Human Development Index (HDI), and about 42% were deemed as obstetric high risk. Additionally, we report the perinatal outcomes of 424 (63%) pregnant women, being the most relevant finding that about 53% of them had cesarean section. Conclusion: Telemonitoring is an adequate method of continuing the provision of prenatal care when in-person visits are difficult in situations such as COVID-19 pandemic. Telemonitoring is feasible even in institutions with no or little experience in telemedicine. The perinatal outcomes in women with telemonitoring seems to be similar to the general population.
La preeclampsia es una enfermedad del embarazo que afecta a la madre y al feto, siendoresponsable de una proporción considerable de muertes maternas y perinatales. Complicade 3 a 22% de los embarazos y es la segunda causa de muerte materna en el Perú, con 32%,y la primera causa de muerte materna en el Instituto Nacional Materno Perinatal, con 43%. Sehace una revisión de los nuevos aportes en el manejo de la preeclampsia severa y eclampsiay de una de sus complicaciones más graves, como es la rotura hepática.Palabras clave: Preeclampsia, eclampsia, sindrome HELLP.
Introducción. La enfermedad de COVID-19 se propaga rápidamente. Se desconoce la seroprevalencia en mujeres embarazadas que ingresan a hospitalización y sus características propias en este tipo de población en Perú. Objetivo. Determinar la prevalencia y características clínico-epidemiológicas de gestantes con anticuerpos anti-SARS-CoV-2 en un hospital nivel III de Perú. Métodos. Estudio observacional de tipo transversal, realizado en el Instituto Nacional Materno Perinatal de Perú, entre el 15 de abril y 15 de mayo de 2020. Participaron todas las gestantes que ingresaron a hospitalización y fueron tamizadas para la infección por SARS-CoV-2 mediante pruebas serológicas, cuyos resultados fueron analizados conjuntamente con sus características clínicas y epidemiológicas, utilizando estadígrafos descriptivos e intervalos de confianza al 95%, y mediante la prueba de independencia de chi cuadrado con una significancia de 0,05. Resultados. Se tamizaron 2 419 embarazadas, identificando una prevalencia de 7,0% con resultados positivos a los anticuerpos anti-SARS-CoV-2 (IC95%: 6,1% a 8,1%). Se observó IgM en 10% (IC95%: 6,1% a 15,8%), IgM/IgG en 78,8% (IC95%: 71,8% a 84,6%), IgG en 11,2% (IC95%: 7% a 17,1%). El 89,4% de gestantes seropositivas fueron asintomáticas. Se observó como complicaciones obstétricas más frecuentes la rotura prematura de membranas (11,8%) y la preeclampsia (6,5%). No se halló asociación de las características clínico epidemiológicas y el tipo de respuesta serológica para el virus SARS-CoV-2 (p>0,05). Conclusiones. Las gestantes con ingreso hospitalario en el periodo estudiado presentaron prevalencia de anticuerpos anti-SARS-CoV-2 de 7,0%, siendo mayormente asintomáticas. No se evidenció asociación entre las características clínico-epidemiológicas analizadas y el tipo de respuesta de los anticuerpos anti-SARS-CoV-2.
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