la asignación de recursos financieros y humano que derivan del recambio poblacional, la tasa de envejecimiento poblacional y la reducción progresiva de la tasa de recambio poblacional. Materiales y métodos: utilizando los datos abiertos del instituto Nacional de Estadística y Censo (INEC), se analizaron los datos poblacionales del 2001 al 2022. Resultados: se utilizaron los datos de 22 años consecutivos, donde el promedio de nacimientos del 2001 al 2022 es de 69431 (DE 6322) mostrando un coeficiente de variación de 9.10 %. Los datos muestran una distribución normal para un p valor < .001. la reducción en la tasa de natalidad en 22 años es de 47 % y el aumento poblacional es de 31.87 %, mostrando una correlación negativa, correlación de Spearman con un valor de -0.983 p valor < .001. Conclusiones: es evidente que a lo largo de los últimos 22 años se ha reducido la tasa de natalidad de manera importante, teniendo una tasa de reemplazo de 1.5 nacidos por mujer, lo que está por debajo de la tasa de recambio de 2.1. este aspecto debe ser considerado en la planificación de la salud pública.
Introducción. La reanimación cardiopulmonar en los últimos años se ha enfocado en la calidad como aspecto fundamental para mejorar con una adecuada condición neurológica la supervivencia, por lo que la simulación clínica se ha convertido en una herramienta fundamental para trabajar esas destrezas. Materiales y métodos.Se midieron los indicadores de calidad de la RCP por medio del dispositivo de retroalimentación para someter a un equipo prehospitalario a seis escenarios con compresiones torácicas manuales, mecánicas, dispositivo básico y avanzado de la vía aérea, y la implementación de la metodología pit crew y en cada uno de ellos. Resultados. En el escenario, donde se efectuaron compresiones manuales con ventilación con dispositivo avanzado, la media de ventilaciones fue de 7.61 (DE ± 4.53) por lo que se ventiló hasta 12 veces por minuto. Existe una relación estadística en la frecuencia de compresiones torácicas al utilizar un metrónomo, así el grupo del metrónomo obtuvo una mediana de 104 (DE 13.9), que fue mayor que la del grupo sin metrónomo de 95,6 (DE 13.16), t (gl) 2, p valor 0,0025, delta cohen 0,63. El escenario donde se obtuvo mayor FCT fue el que utilizó la metodología pit crew ; por otra parte, los escenarios que usaron el dispositivo de compresiones torácicas mostraron el mayor porcentaje de compresiones adecuadas con 87 % Conclusiones Se demostró que el uso de un metrónomo mejora el cumplimiento de la frecuencia de compresión. Las metodologías enfocadas en la calidad como pit crew demostraron su potencial para obtener una FCT muy alta y los dispositivos mecánicos para las compresiones proveen mayor calidad en profundidad, re expansión y frecuencia, sin embargo, para mejorar la FCT no se necesita este tipo de dispositivos. Se plantea un reto a los equipos de reanimación y para futuras investigaciones para lograr combinar los beneficios de las compresiones mecánicas y la metodología pit crew.
Introducción: Las patologías de origen cardiovascular son frecuentes en la población mundial, siendo la responsable de 2.0 millones de muertes en América en el 2021 según la OMS . Los estudiantes de medicina deben desarrollar habilidades ante el reconocimiento e interpretación de los trazos del electrocardiograma, ya que es una prueba sensible y específica ante la valoración de los ritmos. Materiales y métodos: se realizó un instrumento via Forms con diferentes trazos de electrocardiograma asociados al curso de soporte cardiaco avanzado, por un periodo de 2 semanas y sin límite de tiempo, se utilizó Jamovi Ò para el análisis de datos. Resultados: se tuvo una muestra de 312 estudiantes de 8 universidades, donde el 54 % son de la UNIBE, en promedio el 32 % de las preguntas fueron contestadas como no sé y el 13 % obtuvieron una nota por encima del 70 %. El 85 % no ha realizado el curso de soporte cardiaco avanzado. Se obtuvo un coeficiente correlación con un valor R de 0.535 entre el bloque que cursan y la nota obtenida y con relación entre la percepción de dificultad y la nota obtenida el coeficiente de correlación mostró -0.398. Se realizaron 2 pruebas de hipótesis, entre las respuestas correctas entre el grupo del 1- 7 bloque y los del 8 al último bloque, obteniendo una T Student 0,00017 p<0,05, la otra prueba de hipótesis corresponde al grupo que cursan internado y los que cursan ,materias antes del internado con un valor Z de -12.8 y el valor Z es de -0.71 entre el grupo que realizó un ACLS previo y los que no lo han cursado nunca. Discusión: en el estudio de Ohn M et al, (1) se identificó con menor dificultad los ritmos rápidos e. comparación con los lentos (55 % vs 42%) lo que coincide con este estudio, en el estudio de Alanazi H et al los estudiantes identificaron mejor los ritmos (84.7 ±9,5) vs 73,4±12,9 (p<0,001) en contraposición con este estudio. En el estudio de Smith M et al (3) las preguntas correctas es del 59 % vs 26.9 % (23.5 – 29.2 %) de preguntas correctas en este estudio; adicionalmente solo el 6,73 % tuvo una nota por encima del 70 %. Conclusiones: El 93 % de los que completaron el instrumento correspondían a estudiantes que cursan su carrera antes del internado, obteniendo una nota de preguntas correctas con base a 11de los que cursan internado es de 5,78 vs 2,95 de los estudiantes. No existe diferencia significativa entre la UNIBE y el resto de universidades, mientras que si existe diferencia significativa entre los que han cursado un ACLS y los que no. Entre los que cursan del 1 al 8 bloque versus los que cursan del 8 al último, si hay diferencia significativa.
Introducción: En la actualidad la medicina basada en la evidencia se basa en la utilización de la estadística para lograr demostrar o refutar alguna hipótesis, análisis o evidencia científica, por lo que es indispensable que un medico general tenga las bases solidad en este tema. Desarrollo: en esta revisión bibliográfica se describirá estadística descriptiva como la media, mediana, moda, entre otras medidas estadísticas y además las medidas de asociación mas utilizadas en los estudios médicos como el odds ratio, riesgo relativo y otros. Conclusión: el médico que adolece de análisis estadístico esta destinado a creer ciegamente en las conclusiones y análisis de los autores de una investigación clínica, cuando muchas veces la información o las conclusiones no necesariamente son estadísticamente correctas, aspecto que hace de vital importancia que el medico general comprenda lo detallado en esta revisión bibliográfica.
Introducción: La nueva enfermedad por coronavirus del subtipo COVID 19 tuvo su aparición en diciembre del 2019 en China. En Costa Rica, el primer caso fue diagnosticado en el 6 de marzo 2020 donde una mujer estadounidense de 49 años de edad aterrizó en un vuelo como turista, el 24 de diciembre del 2020 llegó el primer lote de vacunas de la marca Pfizer Ò y se inició el proceso de vacunación con personal de salud y adultos mayores. Materiales y métodos: Mediante el análisis de las bases de datos abiertas de casos positivos disponible en el observatorio geográfico en salud mediante el convenio con el ministerio de salud y la base de datos de vacunación publicada en la página web de la CCSS, se revisó del 6 de marzo del 2020 hasta el 11 de noviembre del 2021. Resultados: Se estimó que para la población general con I dosis de vacuna la reducción del riesgo de casos positivos es del 55.4 % (IC 95 % 48 - 63), reducción para la hospitalización 69 % ( IC 95 % 37- 85) y la reducción para el fallecimiento del 87 % (IC 95 % 54 – 97 %). Se realizó una prueba de Hipótesis Z, utilizando un valor p=0.05, para un valor critico de 1.96. El valor de Z fue de 23.13, por lo que se rechaza la hipótesis nula, confirmando que si existe un efecto estadísticamente significativo. Conclusiones: el efecto en los casos positivos, hospitalizaciones y fallecimientos de la vacunación contra la COVID-19, es congruente con lo expuesto en otros países con esquemas de vacunación similar, lo que respalda que en el contexto de Costa Rica, el uso de las vacunas mostro un efecto favorable y con evidencia estadísticamente significativa.
Introducción: La parada es una de las principales emergencias dentro o fuera del sistema de salud y la supervivencia está asociada a la desfibrilación temprana, acceso a compresiones de calidad, la causa y el ritmo inicial(1). La comprobación en los cursos estructurados de RCP de los criterios de calidad es recomendado por la AHA desde el 2010. (4). Materiales y métodos: se recolectó datos de los cursos de soporte avanzado en el centro de reanimación de la UNIBE durante un año utilizando el dispositivo Heartisense Ò, para la medición en el primer escenario simulado de parada cardiaca y los indicadores de calidad en el examen práctico final del curso de los 11 cursos y los 70 estudiantes. Para el análisis estadístico se utilizó estadística descriptiva, medidas de asociación, medidas de correlación y de hipótesis que permita llegar a conclusiones estadísticamente robusta. Resultados: los indicadores de calidad de la reanimación cardiopulmonar en general son: Frecuencia de ventilaciones por minuto en el escenario inicial es de 17.3 (DE 4.7), profundidad de la compresión en centímetros en el escenario inicial es de 5.16 (DE 1.1), frecuencia de compresiones por minuto en el escenario inicial es de 121.6 (DE 9.7), el porcentaje de fracción de compresión torácica en el escenario inicial es 56.35 % (DE 11.6). Los resultados en el examen final son: profundidad de compresión torácica 5.7 cm (DE 0.5), frecuencia de compresión torácica por minuto es de 110.85 (DE 5.5), frecuencia de ventilaciones por minuto es de 10.2 (DE 1.7), porcentaje de la fracción de eyección es de 84.65 % (DE 3.9). El aumento promedio de la fracción de compresión torácica es de 28.3 % (DE 11.9) y el promedio de la cantidad de prácticas durante el curso es de 4.95 (DE 0.11). El coeficiente de correlación de Pearson entre estas 2 variables cuantitativas, obteniendo un valor de 0.62 lo que muestra una correlación alta, a utilizar los 70 datos el valor Z calculado es de 40,33, por lo que el Valor Z es mayor que el valor crítico, por lo que se rechaza la hipótesis nula. Discusión: varios estudios han demostrado que los estudiantes que no han recibido un curso formal con simulación clínica poseen una deficiencia de los indicadores de calidad de la RCP y el uso de esta tecnología se asocia al cumplimiento de los indicadores. Conclusiones: se demostró estadísticamente que la calidad de la RCP aumenta con la práctica del curso estructurado con simulación clínica, hay una correlación alta entre la cantidad de prácticas de reanimación con el aumento de la FCT y esta diferencia entre la FCT al inicio y al final del curso es estadísticamente significativa mediante la prueba de hipótesis Z.
La nueva pandemia causada por el coronavirus, causante del COVID 19 tuvo su aparición en diciembre del 2019 en la localidad de Wuhan, China. El primer caso documentado fuera de las fronteras de Wuhan se presentó el 20 de enero en Corea del Sur, hasta llegar al 12 de marzo donde tuvo tal expansión que se pasó al estado de pandemia mediante un comunicado de la OMS El primer caso en Costa Rica se presentó el 6 de marzo y como fue el comportamiento usual aumentaron los casos y de asi mismo iniciaron estrategias por parte del gobierno costarricense para mitigar el impacto de la enfermedad. Materiales y métodos: recolección de los datos mediante la base de datos oficial del Ministerio de salud de Costa Rica. Para el análisis se utilizó Epidata ®, Excel y Epiinfo ®. Discusión: La tasa de letalidad o mortalidad en Costa Rica, es 2.84 veces más baja que la que presenta el continente. En Costa Rica, el odds de mortalidad asociado a la edad, aumenta por encima de 60 años, con un OR 5.48 (IC 95 % 4.66 – 6.44). El sexo femenino, presenta un OR de 1.47 (IC 95% 0.97 – 2.24), mostrando datos estadísticamente no consistentes, debido al intervalo de confianza, por lo que no existe evidencia estadística para relacionar el sexo con la mortalidad. Conclusiones: El país ha logrado tasas de mortalidad bajas en relación a los otros países de la región de las américas. La enfermedad ha mostrado un crecimiento no lineal, de carácter multifactorial, como el comportamiento poblacional y el acatamiento a las disposiciones del ministerio de salud. La cantidad y aumento de casos en el área metropolitana hace pensar en transmisión comunitaria.
Introducción: Desde el año 2015, la Declaración del consenso de la Asociación Americana del Corazón 2 Varios estudios previos han demostrado que existe evidencia donde muestra que hay algún nivel de desconocimiento en el personal de salud sobre la RCP. Un estudio realizado en la India entre médicos y enfermeros internos mostró que el 36% de los internos de enfermería y el 46% de los internos de medicina tenían conocimientos deficientes y el 42% de los internos de medicina y el 52% de los internos de enfermería tenían deficiencia a la hora de poner en prácticas la RCP. 4 Materiales y métodos: Se utilizó para la recolección de datos una plataforma en línea la cual fue ofrecida a que cualquier profesional en salud pudiese completarla, por lo que la selección de los formulario se dio al azar. El formulario contenía 15 preguntas sobre datos de conocimiento del profesional, como la profesión y tiempo de graduado, así como conceptos básicos de reanimación cardiopulmonar descritos en el consenso de la Asociación Americana del Corazón del año 2014. Para la tabulación de los datos se utilizó Excel y Jamovi ® para el análisis estadístico. Se utilizó la prueba de Shapiro – Wilk para determinar si existe normalidad en los datos. Resultados: El 36.1 % de los participantes no tienen los cursos de soporte cardiaco al día y el 16.4 % no ha realizado reanimación cardiopulmonar (RCP) en ámbito real. Resultados: Al revisar las respuestas sobre la profundidad solo el 37.7 % contestó de manera adecuada siendo el grupo de estudiantes de TEM el que tuvo mayor porcentaje de personas que contestaron de manera adecuada con un 67 %, seguido de los TEM con 47 %, médicos un 35 %, enfermería 20 % y los APA y auxiliares con 0 %. Para la profundidad de las compresiones según el grupo si tienen al día o no los cursos, el grupo que no los tiene al día tuvo una media de respuestas correctas de 13.6 % (DE 35.1%) y los que si tienen los cursos al día 51.3 % (DE 50.6 %) con un valor de T de -3.09 y un p valor 0.003. Para la profundidad de las compresiones según el grupo si tienen al día o no los cursos, el grupo que no los tiene al día tuvo una media de respuestas correctas de 13.6 % (DE 35.1%) y los que si tienen los cursos al día 51.3 % (DE 50.6 %) con un valor de T de -3.09 y un p valor 0.003. Conclusiones: Luego del análisis es posible determinar con la población participante que existen deficiencias en el conocimiento de aspectos básicos como la frecuencia y profundidad de las compresiones torácicas. Adicionalmente aspectos como causas específicas de actividad eléctrica sin pulso como las fases de la parada cardiaca muestran porcentajes bajos de respuestas correctas, adicionalmente existe diferencia entre tener al día los grupos de tener o no al día los cursos de RCP.
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