No Brasil, a hanseníase é um problema de saúde pública, devido sua alta incidência e ampla distribuição geográfica. É uma doença crônica causada pelo Mycobacterium leprae; acomete pele e nervos periféricos, podendo ocasionar lesões cutâneas, de aspecto variado: manchas, pápulas, placas, nódulos, infiltração difusa, dependendo da resposta imune do indivíduo. As reações hansênicas são fenômenos imuno inflamatórios agudos e subagudos podendo ocorrer antes, durante ou após o tratamento com a poliquimioterapia. As reações hansênicas são diagnosticadas através de exame físico geral, dermatológico e neurológico do paciente. O objetivo do presente trabalho é descrever um caso de reação hansênica tipo dois em paciente multibacilar, forma Virchowiana em vigência de tratamento.
A espondilite anquilosante (EA) é uma espondiloartropatia inflamatória soronegativa crônica, sistêmica, que na maioria das vezes apresenta um marcador HLA-B27 positivo. A EA cursa com alterações inflamatória, traumáticas e degenerativas, podendo levar a redução da flexibilidade da coluna, perda completa de mobilidade da coluna vertebral, destruição e anquilose das articulações da coluna vertebral e sacro-ilíacas. A síndrome de hipermobilidade articular é um distúrbio no qual a dor musculoesquelética ocorre em um substrato de hipermobilidade articular generalizada. A associação entre espondilite anquilosante e síndrome da hipermobilidade articular é rara. Relatamos um caso em que uma paciente apresentou espondilite anquilosante e síndrome da hipermobilidade articular.
A leishmaniose visceral (LV) é uma zoonose endêmica na América Latina e 96% dos casos de LV são diagnosticados no Brasil. A coinfecção HIV-LV tem sido diagnosticada em áreas endêmicas e não endêmicas para LV. O aumento do número de casos de coinfecções em todo o mundo deve-se, em parte, à coincidência das áreas de circulação desses organismos. Deve-se ressaltar que a concomitância das duas infecções é potencialmente deletéria, portanto a associação dos dois patógenos constitui um desafio para o diagnóstico e controle da LV. A interação entre Leishmania e HIV é prejudicial, pois há o risco de progressão rápida de ambas as doenças por compartilharem mecanismos imunológicos semelhantes. Neste relato, é apresentado o caso de um paciente com infecção pelo HIV associada à LV, que evoluiu rapidamente para o óbito.
RESUMOA vasculopatia livedóide é uma dermatose crônica oclusiva dos vasos sanguíneos da derme, de caráter pauci-inflamatório ou não inflamatório, extremamente dolorosa. A etiologia não é totalmente esclarecida; estando associada a eventos pró-trombóticos. Caracterizada pela presença de lesões maculopapulares, eritêmato-purpúricas, nos membros inferiores, especialmente nos tornozelos e pés que ulceram gerando cicatrizes atróficas, denominadas atrofia branca. A histopatologia evidencia oclusão dos vasos da derme, devido à deposição de fibrina intravascular e presença de trombo intraluminal, além de hialinização segmentar e proliferação endotelial, há também, um infiltrado inflamatório perivascular discreto. Descrevemos um caso de vasculopatia livedóide evidenciando os achados histopatológicos encontrados na biópsia. Palavras ABSTRACTLivedoid vasculopathy is a chronic occlusive vasculopathy dermatosis, with a pauciinflammatory or noninflammatory characteristic, and is extremely painful. Its ethiology is not entirely known, being associated with pro-thrombotic events. Characterized by erythematous purpuric maculopapular lesions on the legs, especially on the ankles and feet, that ulcerates and heals with white atrophic scars, named atrophie blanche. Histopathology shows occlusion of dermal vases, segmental hyalinization and endothelial proliferation; there is also a discreet perivascular inflammatory infiltrate. We describe a case of livedoid vasculopathy showing the histopathological findings on the biopsy.
O pneumomediastino caracteriza-se pela presença de ar no mediastino, sendo que no espontâneo não há evidências de traumatismo, iatrogenia ou pneumopatias prévias. O surgimento de enfisema espontâneo é uma situação rara nos serviços de urgência. A Síndrome de Hamman ou pneumomediastino espontâneo é mais frequente em adultos jovens. Os sintomas mais frequentes são dor torácica e dispneia. A presença de crepitação à ausculta cardíaca, denominado por sinal de Hamman é patognomônico. O diagnóstico é estabelecido por exames de imagem, como a radiografia torácica e a tomografia computadorizada do tórax. É uma enfermidade autolimitada e de evolução benigna na maioria dos casos. O tratamento é conservador e visa aliviar os sintomas. O objetivo do presente trabalho é descrever um caso de Síndrome de Hamman e demonstrar a importância da avaliação clínica e diagnóstico precoce dessa enfermidade
A doença de Crohn (DC) é uma patologia inflamatória intestinal de etiologia desconhecida que acomete o trato gastrointestinal e pode afetar outros órgãos, como, por exemplo, a vesícula biliar. Entre as manifestações hepatobiliares, os pacientes podem apresentar colecistite, colelitíase, colangite. A associação entre DC e colelitíase é bem estabelecida, sendo esses pacientes são mais propensos a desenvolver colelitíase, devido à alteração na composição da bile e a uma redução da motilidade da vesícula biliar. Descrevemos um caso em que uma paciente com doença de Crohn apresentou colelitíase.
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