A síndrome de Stevens-Johnson é uma entidade dermatológica rara e potencialmente fatal, que se caracteriza por um processo de necrose dos queratinócitos e consequente descolamento da epiderme. A maioria dos casos ocorre devido ao uso de fármacos, principalmente beta-lactâmicos, anticonvulsivantes aromáticos e alopurinol. O diagnóstico é basicamente clínico e o tratamento é focado na retirada do agente causador associado a suporte clínico. Este trabalho tem como objetivo principal contribuir para a difusão de conhecimento médico a respeito da síndrome em questão, através da descrição de um caso clínico de paciente internada na Santa Casa de Franca no ano de 2019.
Objetivo: Relatar um caso de Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms (DRESS) associada ao Alopurinol, uma vez que se trata de uma condição clínica rara e está associada a elevada morbimortalidade. Detalhamento do caso: Paciente mulher, 69 anos, internada em hospital terciário do interior de São Paulo, com febre há 10 dias e exantema difuso por todo corpo associado a prurido generalizado. Aos exames laboratoriais, havia eosinofilia e leucocitose. Fazia uso do medicamento Alopurinol há três meses. Iniciou-se o tratamento com corticoterapia, apresentando melhora parcial do exantema. No oitavo dia de internação, foi feita a hipótese de síndrome DRESS e aumentada a dose de prednisona, com melhora completa do quadro. A biópsia de pele demonstrou achado histológico discretos e inespecíficos. Paciente recebeu alta com encaminhamento para seguimento ambulatorial, com a finalidade do desmame da corticoterapia. Considerações finais: O reconhecimento e tratamento precoces da doença são essenciais para melhorar o prognóstico dos pacientes doentes e consequentemente diminuir a morbimortalidade da doença.
A etiologia fúngica na endocardite de valva protética é incomum e cursa com elevada morbimortalidade, sendo a terapêutica objeto de divergências na literatura. Paciente mas-culino, 22 anos, sem comorbidades prévias, diagnosticado inicialmente com hemorragia subaracnoidea e endocardite infecciosa por Staphylococcus aureus, submetido à cirurgia para troca valvar mitral por prótese mecânica. Evolução com piora clínica, crescimento de fungos filamentosos detectados por hemocultura e prótese mecânica mitral com leak para protético associado à vegetação de 12 milímetros. Realizado diagnóstico de endocardite fúngica de valva protética, objeto de discussão neste relato de caso.
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