Objectives. The aim of the study was to develop a clinical prediction model for assessing the probability of having invasive cancer in the definitive surgical resection specimen in patients with biopsy diagnosis of ductal carcinoma in situ (DCIS) of the breast, to facilitate decision making regarding axillary surgery. Methods. In 349 women with DCIS, predictors of invasion in the definitive resection specimen were identified. A model to predict the probability of invasion was developed and subsequently simplified to divide patients into two risk categories. The model's performance was validated on another patient population. Results. Multivariate logistic regression revealed four independent predictors of invasion: (i) suspicious (micro)invasion in the biopsy specimen; (ii) visibility of the lesion on ultrasonography; (iii) size of the lesion on mammography >30 mm; (iv) clinical palpability of the lesion. The actual frequency of invasion in the high-risk patient group in the test and validation population was 52.6% and 48.3%, respectively; in the low-risk group it was 16.8% and 7.1%, respectively. Conclusion. The model proved to have good performance. In patients with a low probability of invasion, an axillary procedure can be omitted without a substantial risk of additional surgery.
Východiska: Pacientkám po terapeutické mastektomii je rekonstrukce prsu v naší zemi dostupná zpravidla až s časovým odstupem, tzv. odloženě. V Masarykově onkologickém ústavu (MOÚ) v posledních letech systematicky nabízíme vhodným kandidátkám rekonstrukci okamžitou, tj. v bezprostřední návaznosti na mastektomii. Používáme dvoudobou aloplastickou metodu se založením tkáňového expandéru, který je později vyměněn za silikonový implantát. Cílem práce bylo vyhodnotit subjektivní spokojenost pacientek s výsledky tohoto typu rekonstrukce. Soubor pacientů a metody: Dvaašedesáti ženám operovaným v MOÚ v letech 2007-2013 byl zaslán jednoduchý dotazník vytvořený naší pracovní skupinou. Zpět jsme obdrželi 57 dotazníků. Výsledky byly zpracovány pomocí popisných charakteristik a statistických testů. Výsledky: Návratnost dotazníků byla 92 %. Naprostá většina pacientek (56/ 57) by znovu volila stejný postup. Velká většina pacientek (48/ 57) je s rekonstrukcí celkově spokojena. Většina žen pod 50 let věku s jednostrannou operací (8/ 14) by při novém rozhodování volila současnou druhostrannou profylaktickou mastektomii s oboustrannou rekonstrukcí. Po oboustranné operaci jsou rekonstruované prsy častěji vnímány jako součást vlastního těla. Ženy hodnotí svůj zevnějšek před zrcadlem výrazně lépe v oblečení, než pokud jsou vysvlečené. Ohledně pocitu ženství si samy před sebou připadají výborně nebo velmi dobře, v běžných životních situacích mezi lidmi je převládající pocit výborný. Významně horší pocity mívají při erotickém kontaktu s druhou osobou a téměř polovina žen udává občasnou bolest v oblasti rekonstruovaných prsou. Pacientky zdůrazňují důležitost dostatečné informovanosti před tímto výkonem. Závěr: Pro ně kte ré pacientky s karcinomem prsu je okamžitá aloplastická dvoudobá mamární rekonstrukce vhodnou volbou. Vzhledem k poněkud méně přirozenému kosmetickému výsledku této metody je třeba kandidátky pečlivě vybírat a předem jim poskytnout dostatek relevantních informací. Klíčová slova mastektomie-mamoplastika-tkáňová expanze-prsní implantáty-spokojenost pacientůdotazníky-rekonstrukce prsu Práce byla podpořena Evropským fondem pro regionální rozvoj a státním rozpočtem České republiky (OP VaVpI-RECAMO, CZ.1.05/2.1.00/03.0101) a MZ ČR-RVO (MOÚ, 00209805). This work was supported by the European Regional Development Fund and the State Budget of the Czech Republic RECAMO CZ.1.05/2.1.00/03.0101 and MH CZ-DRO (MMCI, 00209805). Autoři deklarují, že v souvislosti s předmětem studie nemají žádné komerční zájmy. The authors declare they have no potential confl icts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. Redakční rada potvrzuje, že rukopis práce splnil ICMJE kritéria pro publikace zasílané do bi omedicínských časopisů. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE "uniform requirements" for biomedical papers.
Both ALND and SLNB are burdened by a clinically significant risk of lymphoedema. This risk is more serious after ALND. In the medium term, approximately 7-59% of operated patients suffer from lymphoedema. The incidence of lymphoedema after SLNB, considered a very gentle method, is also not negligible (0-14%). As the number of patients surviving breast cancer treatment continues to increase, monitoring the undesirable effects of axillary surgery over the long term will become more important. The results of published studies support research into treatment methods that have the potential to reduce the radicality of axillary surgery while preserving or improving total medical effectiveness.Key words: breast neoplasms - sentinel lymph node biopsy - axillary dissection - adverse effects - breast cancer lymphedemaThis work was supported by the grants MEYS - NPS I - LO1413 and MH CZ - DRO (MMCI, 00209- 805).The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study.The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE recommendation for biomedical papers.Submitted: 7. 11. 2016Accepted: 5. 12. 2016.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.