Manifestações cutâneas em indivíduos infectados ou com doençasAbstract: Lymphangiomas are a malformation caused by the abnormal migration of lymphatic tissue, leading to failures in the communication and drainage of the lymphatic system. They usually present as groups of translucent papules and vesicles in the skin or mucous membranes. Presentation as a verrucous plaque limited to a single toe is unusual and emphasizes the relevance of this case report. Although considered a benign lesion, depending on the site affected by the lymphangioma and its size, it may lead to localized pain or recurrent infections, substantially affecting the patient's quality of life. The present case report describes a patient with lymphangioma of late onset developing in adulthood in the form of a verrucous plaque confined to a single toe. Diagnosis of this unusual presentation could only be confirmed following histopathology. Surgical excision resulted in a satisfactory functional and cosmetic outcome. Keywords: Lymphangioma; Lymphatic abnormalities; Vascular diseases Resumo: Linfangioma é uma má-formação originária da migração anormal de tecido linfático, levando a falhas na comunicação e na drenagem da linfa. Apresenta-se mais comumente como vésico-pápulas agrupadas de conteúdo translúcido na pele ou mucosas. A apresentação inicial na forma de placa verrucosa limitada a um único pododáctilo é atípica e reforça a relevância deste relato. Ainda que considerado lesão benigna, o linfangioma, a depender de sua localização e dimensão, pode apresentar dor local ou infecções recorrentes, com interferência substancial na qualidade de vida. Relatamos caso de linfangioma circunscrito a pododáctilo de surgimento tardio na idade adulta, na forma de placa verrucosa -apresentação atípica confirmada apenas após histopatológico. A excisão cirúrgica garantiu resposta estética e funcional satisfatória. Palavras-chave: Doenças linfáticas; Doenças vasculares; Linfangioma
O Strongyloides stercoralis é um helminto com distribuição mundial. As manifestações clínicas da estrongiloidíase disseminada variam amplamente e os pacientes imunocomprometidos apresentam risco de infecção sintomática. Um paciente do sexo masculino de 38 anos foi submetido a transplante duplo de pâncreas-rim em dezembro de 2019 devido a diabetes mellitus tipo 1 e insuficiência renal crônica dialítica. O transplante ocorreu sem maiores intercorrências e o mesmo recebeu alta 10 dias após a realização do procedimento. Sessenta dias após o transplante foi internado na enfermaria de transplante renal apresentando náuseas, vômitos e dores abdominais iniciadas 5 dias antes. Com a possibilidade diagnóstica de gastroenterite infecciosa, foi iniciada antibioticoterapia. O paciente evoluiu com piora ventilatória associada a declínio do sensório, sendo encaminhado para Unidade de Terapia Intensiva, onde foi intubado e colocado em suporte ventilatório. Devido a piora clínica e hemodinâmica, necessitou iniciar de drogas vasoativas e aumentar o espectro da antibioticoterapia. Observou-se lesão serpiginosa púrpura em abdome, surgindo então a possibilidade de estrongiloidíase disseminada, posteriormente confirmada por lavado gástrico e cultura de aspirado traqueal positivas. Devido a impossibilidade do uso da via oral decorrente da instabilidade hemodinâmica e do volumoso resíduo gástrico, foi administrado ivermectina subcutânea. Quatro dias após o tratamento com ivermectina e antibioticoterapia guiada por cultura, o paciente faleceu. A estrongiloidíase disseminada é desafio para a saúde mundial, principalmente na população transplantada, pois a infecção está correlacionada a uma alta mortalidade.
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