A Neoplasia de Esôfago é uma das mais comuns em todo o mundo, sendo classificada na oitava posição, além de representar a sexta fatalidade por câncer, tendo em vista da agressividade do processo patológico, da dificuldade diagnóstica, culminando em sua característica tardia e, por fim, em mal prognóstico devido à associação de tais fatores. Este trabalho analisa epidemiologicamente os casos notificados de neoplasia maligna de esôfago no Brasil entre os anos de 2015 e 2019. A pesquisa qualitativa e quantitativa foi realizada no banco de dados DATASUS (Pessoas de etnia branca, gênero masculino, presença de Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), tabagismo e faixa etária acima de 50 anos são alguns fatores de risco para o surgimento de neoplasias esofágicas. O diagnóstico, por vezes, acontece tardiamente, sendo que testes de triagem possuem riscos aumentados, como perfurações esofágicas, sangramentos e outros, como eventos cardiopulmonares. O aumento da expectativa de vida da população brasileira também é um ponto a se considerar na ampla quantidade de casos. A maior incidência de neoplasia maligna no esôfago ocorreu na região Sudeste, porém, um interessante fator cultural, presente na região Sul (Brasil, deve ser considerado), sendo esse o alto consumo de erva mate na forma de chimarrão.
A neoplasia testicular é uma patologia maligna relativamente incomum, representando 0,5% de todas as neoplasias masculinas, sendo mais frequente entre indivíduos de 15 a 34 anos. A apresentação clínica mais comum é massa testicular ou inchaço escrotal com ou sem dor ou trauma associados e o diagnóstico confirmatório padrão é a orquiectomia. Este trabalho teve como objetivo analisar epidemiologicamente os casos notificados de neoplasia maligna de testículo no Brasil entre os anos de 2015 e 2019. Os dados para a pesquisa epidemiológica foram obtidos no DATASUS e pesquisa bibliográfica foi realizada através de artigos científicos. A partir das informações reveladas nesta pesquisa, é possível observar um crescente aumento do diagnóstico de neoplasia maligna dos testículos no Brasil, com quase o dobro do número de casos observados entre os anos de 2015 e 2019. Apesar de relativamente incomum, o câncer de testículo é potencialmente mortal e sua gravidade não deve ser subestimada, devendo ser diagnosticado e tratado o mais precocemente possível. Possui elevada chance de cura, com tratamento cirúrgico definitivo, após diagnóstico confirmatório, na maioria dos casos, permitindo ao indivíduo acometido ter uma vida normal. Assim, mais estudos são necessários para revelar as razões do aumento de casos de câncer de testículo no Brasil e no mundo, para entender se as diferenças regionais estão relacionadas ao número de casos ou se é falha no diagnóstico e registro, bem como servirem de base para ações do poder público, no sentido de planejar e executar políticas dirigidas ao combate dos fatores desencadeantes dessa doença.
Context: Seizures are the most frequent clinical emergency neurological manifestation, corresponding to 1-5% of the visits, except for trauma. Several conditions have the potential to reduce the seizure threshold, and the use of antidepressant drugs as selective serotonin reuptake inhibitors is one of those reported. The seizure triggering risk related to SSRIs use is low, being 0.1%, perceptibly lower than that of tricyclic antidepressants, with a 1% rate. Case report: Male patient, previously healthy, 23-year-old, was seen at the Emergency Room in Rio Branco after a generalized seizure lasting 3 minutes. Complementary exams, including computed tomography, were all normal. Magnetic resonance imaging of the skull without atypical findings and electroencephalogram showed dysrhythmia by waves and discrete spicules. Patient reported using escitalopram (esc) 20mg for 3 months after 10mg progression dose, in use for 1 year, without clinical improvement. Due to the seizure event, medication management was switched for sertraline 50mg intake. After 2 months, the patient had a new generalized seizure, preceded by prolonged depersonalization. Complementary exams were normal, 10mg of esc was reestablished and the patient ceased with the seizures. Conclusions: The diagnostic hypothesis: patient’s seizure threshold is low, and seizures are triggered by SSRI higher doses adverse effect. Due to case rarity and SSRI efficacy and tolerance, it is suggested to encourage the discussion about administration safety of these drugs.
Introduction: Glioblastoma (GBM) is the most common and lethal Central Nervous System (CNS) malignant cancer, and the exclusion of differential diagnoses - eg primary central nervous system lymphoma (PCNSL) - often occurs via various Magnetic Resonance Imaging (MRI) methodologies. Objective: To describe which best image sequences are critical for greater accuracy in the diagnosis of GBM and for their distinction from other CNS tumors. Methods: This is a literature narrative review, initiated by research in Pubmed database, using associated Key words: “Glioblastoma” and “Magnetic Resonance”; and filters: systematic reviews + last 5 years publications. Productions that didn’t meet the objective were discarded. Results: MRI has accuracy for diagnosing GBM using the combination T2 + FLAIR + T1 with pre and post-gadolinic contrast. Diffusion and perfusion-weighted MRI association show an improvement in specificity. Computed tomography is used when MRI is unviable, identifying calcifications or hemorrhages and determining the lesion location and surgical potential. Also, spectroscopic MRI, diffusion tensor imaging and PET 18F-FDG, and 11C-MET were reported as important additional diagnostic criteria. Diffusion MRI (DWI) is a non-invasive, convenient, economical, and quick procedure when compared to GBM biopsy. Therefore, adding reliable evidence for moderate differentiation between GBM and PCNSL through DWI. Conclusion: Reliable methods are needed for GBM accurate diagnosis and its differential diagnoses, using at least T2 + FLAIR + T1, and physiological exams to enhance specificity.
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