Epidemiological studies have been conducted to better understand the dynamics of American Cutaneous Leishmaniasis (ACL) in the Amazon region where distinct species of Leishmania circulate. In endemic areas, the optimal diagnosis must be made in the earlier clinical presentation to avoid the complications of chronic disease. The scarcity of financial support, laboratory infrastructure and trained persons are the major obstacles in this reality. This paper describes the result of performing different diagnostic methods for ACL in Amazonas State between the years 2010 and 2011. The tests used were the intradermal skin test (Montenegro's skin test), ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay), direct examination, culture isolation and identification of Leishmania species. A total of 38 suspected human cases of ACL were diagnosed by different methods, of which 71.0% (n = 27) were positive by direct examination, 75.6% (n = 28) had positivity in the culture isolates and, of these, 54.0% (n = 19) had infection with Leishmania (Viannia) guyanensis. The positivity of the intradermal skin test with the leishmanin solution was observed in 77.0% of cases analyzed and the serology with detection of IgG and IgM showed the presence of antibodies in 100% of exams realized results, showing variation in the titles of antibodies. The success of Leishmaniasis treatment depends on an effective and early diagnosis. Parasitological diagnosis is highly specific, but sensitivity is subject to variation because the tissue distribution of parasites generally is not homogeneous and depends on the specie of parasite. Moreover, parasitological tests require invasive procedures and depend on restrictive conditions for the collection of biological sample, which limit their use in large-scale for epidemiological studies. ELISA has been the most widely used serological method for the diagnosis of Visceral Leishmaniasis (VL) as it is easy to perform and has a low cost. However, flaws in specificity are observed in the diagnosis of cutaneous leishmaniasis. Actually the diagnosis needs to be done as an associated methods depending on the question to be solved.

The authors discuss in this paper the role of inflammatory, anti-inflammatory, and regulatory cytokines in patients infected with different species of Leishmania in Amazonas State, Brazil. A comparative analysis was made of serum concentrations of these cytokines in the peripheral blood of 33 patients infected with cutaneous leishmaniasis. The isolates were identified as Leishmania guyanensis, L. naiffi, and L. amazonensis. Most (64%) of the patients were male ranging in age from 18 to 58 years. Protein expression profiles of IL-2, IL-4, IL-6, IL-10, IFN-γ, TNF-α, and IL-17 cytokines were shown to vary significantly between infected and noninfected (control group) individuals and according to the Leishmania species. Infection caused by L. guyanensis accounted for 73% of the cases and patients with this parasite also showed higher concentrations of IL-2, IFN-γ, IL-4, and IL-17 when compared to infection by L. amazonensis. Patients with infection caused by L. naiffi showed higher concentration of the cytokines analyzed when compared to uninfected patients; however, there was no statistically significant difference with the other species analyzed.

Foram analisados os aspectos clínicos e epidemiológicos de 90 pacientes com leishmaniose tegumentar americana (LTA) no município de Rio Preto da Eva, estado do Amazonas, Brasil, entre os anos de 2005 e 2012. Todos os pacientes apresentavam lesões cutâneas cujas cepas isoladas foram caracterizadas por eletroforese de isoenzimas e identificadas como Leishmania (Viannia) guyanensis (n=80), Leishmania (V.) naiffi (n=3) e Leishmania (Leishmania) amazonensis (n=7). A maior parte dos pacientes era do sexo masculino (70%) e a faixa etária com maior número de casos foi de 11 a 20 anos (31,7%). Em relação à ocupação, a maioria era constituída por agricultores ou caseiros (37,7%). Um percentual de 95% dos casos de LTA era proveniente de focos endêmicos de zonas rurais. O Assentamento Iporá, localizado no km 127 da AM 010, apresentou o maior número de casos (33,3%). Concluímos que a LTA é uma parasitose endêmica de importância no município de Rio Preto da Eva, ocorre principalmente ao longo da rodovia AM 010 e, nos pacientes analisados, a aquisição da infecção ocorreu, majoritariamente, por meio de contato com o ciclo silvestre de transmissão, ressaltando-se, porém, a possibilidade de transmissão da doença no intra e peridomicílio.

Few cases of human cutaneous leishmaniasis (CL) caused by Leishmania naiffi were described in the medical literature. The aim of this study was to report and analyze new cases of L. naiffi in the period between the years 1992 to 2011. The strains were characterized by isoenzyme analysis. All patients assisted had small lesions; ranging from 1.0x1.0 mm and 13.5x11.5 mm. The lesions observed were widely distributed: 55.5% on the lower limb, 5.5% in the abdominal area, 16.6% on upper limb and 22.2% in upper limb and back. Seventy-two percent of patients had ulcerated lesions. Clinical course of the disease varied from 1 to 10 months. According to gender, most infected individuals were men (83.3%). The patients came from Amazonas (10), Pará (01) Novos relatos de casos de leishmaniose cutânea por Leishmania (Viannia) naiffi na região amazônica, Brasil RESUMO Poucos casos de leishmaniose cutânea humana (LC) causada por Leishmania naiffi foram descritos na literatura médica. Assim, o objetivo deste estudo foi relatar e analisar novos casos de infecção por L. naiffi no período compreendido entre os anos de 1992 a 2011. As cepas foram caracterizadas por análise de isoenzimas. Todos os pacientes atendidos apresentavam lesões pequenas; variando entre 1,0x1,0 mm e 13,5x11,5 mm. As lesões observadas foram amplamente distribuídas: 55,5% no membro inferior, 5,5% na área abdominal, 16,6% no membro superior e 22,2% no membro superior e para trás. Setenta e dois por cento dos pacientes tiveram lesões ulceradas. O curso clínico da doença variou de 1 a 10 meses. De acordo com o sexo, a maioria dos indivíduos infectados eram homens (83,3%). Os pacientes vieram de Amazonas (10), Pará (01) e Rondônia (01), estados do norte do Brasil. Cinco pacientes foram infectados em estações experimentais do Instituto Nacional de Pesquisas da Amazônia (INPA). Embora os resultados encontrados neste estudo fossem semelhantes às outras descrições na literatura, alguns dos pacientes apresentavam mais de uma lesão cutânea. Também é relatado o primeiro caso de LC causada por L. naiffi no Estado de Rondônia e identificada uma área de transmissão da doença na estação experimental do INPA.

A leishmaniose é uma antropozoonose com focos naturais, nos quais a infecção é mantida em ecótopos silvestres entre a população de vetores e seus hospedeiros vertebrados. Neste estudo foram identificadas espécies de flebotomíneos envolvidas na transmissão de leishmaniose tegumentar no Bairro Cidade de Deus, onde há focos da doença humana e animal. O bairro está situado à margem da reserva florestal Adolpho Ducke. Foram capturados 122 espécimens em épocas variadas, utilizando-se armadilhas luminosas do tipo CDC. As espécies de flebotomíneos mais encontradas foram Lutzomyia umbratilis, L. rorotaensis e L. olmeca nociva. Nas proximidades de uma das residências onde foram realizadas as coletas de flebotomíneos, verificou-se descarte de resíduos orgânicos (lixo), o que possibilita a atração de reservatórios silvestres presentes na reserva florestal favorecendo a ocorrência do ciclo de transmissão da doença no peridomicílio.

RESuMo ABSTRACTTwenty-three isolates of Leishmania sp from patients in the municipalities of Rio Preto da Eva and Manaus were characterized and identified by means of isoenzyme electrophoresis and the degree of similarity between the organisms was analyzed. The results indicated that Leishmania guyanensis and Leishmania naiffi were present in these two environments and that the Leishmania naiffi samples were heterogenous.

ResumoOs flebotomíneos transmitem doenças a humanos e animais, como as arboviroses e bartonelose, além das leishmanioses. O objetivo desta pesquisa foi identificar possíveis espécies de flebotomíneos vetores da doença nessa região no município de Tabatinga. Flebotomíneos foram capturados com armadilhas luminosas e em coletas manuais por aspiração em bases das árvores. Nos meses de agosto dos anos 2010 e 2011, foram capturados 4.542 flebotomíneos (♂: 71,9% e ♀: 28,1%) vetores ou suspeitos de transmitirem tripanosomatídeos, pertencentes a 13 espécies. A espécie mais abundante foi Lutzomyia umbratilis com 78,7%. Um total de 576 (74,0%) flebotomíneos do gênero Lutzomyia foram dissecados, sendo observada infecção natural por tripanosomatídeos em 44 fêmeas. Observou-se no trato digestório dos flebotomíneos a presença de sangue em decomposição em 86,3%; sendo que no que se refere aos ovários, 59,0% mostravam-se em desenvolvimento. A análise isoenzimática de dez isolados, demonstrou perfis similares a Leishmania colombiensis e Endotrypanum sp., no entanto, o perfil do locus Malato Desidrogenase (MDH) demonstrou maior similaridade para o gênero Endotrypanum. Esta é a primeira investigação da fauna entomologia e tentativa de isolamento de tripanosomatídeos no município de Tabatinga, área de tríplice fronteira com o Brasil.Palavras-chave: Amazonas, Endotrypanum, flebotomíneos, Lutzomyia. Vectors of Trypanosomatids (Kinetoplastida: Trypanosomatidae) in Tabatinga,Amazonas, Brazil AbstractThe sand flies transmit diseases to humans and animals, such as arboviruses and bartonellosis, besides the leishmaniasis. The objective of this research was identified potential vectors of this disease in the municipality of Tabatinga. Sand flies were captured with miniature light trap and manual collection by aspiration at the bases of trees. In the months of august 2010 and 2011, were captured 4,542 sand flies (♂: 71.9% and ♀: 28.1%) vectors or suspected of trypanosomatids transmission, belonging to 13 species. The most abundant species was Lutzomyia umbratilis with 78,7%. A total of 576 (74.0%) sand flies of the genus Lutzomyia were dissected and natural infection by trypanosomatids was observed in 44 females. Blood in decomposition was detected at the digestive tract in 86,3% insects; being 59.0% of the ovaries in developing. The isoenzymatic analysis of ten isolates showed similar profiles to Leishmania colombiensis and Endotrypanum sp., however, the profile of the locus Malate Dehydrogenase (MDH) showed major similarity to the genus Endotrypanum. This is the first investigation of the fauna entomology and attempt of trypanosomatids isolation in the municipality of Tabatinga, area of triple border with Brazil.

No abstract