El trauma craneoencefálico, según la Organización Mundial de la salud, se estima que para el año 2020 será la tercera causa de morbimortalidad en el mundo. La hipertensión intracraneal refractaria al manejo médico es la causante de la mayor mortalidad en esta población de pacientes. Existen diversas medidas para el control de la hipertensión intracraneal, entre ellas las quirúrgicas. La craniectomía descompresiva ha sido utilizada sistemáticamente para tratar la hipertensión intracraneal secundaria al infarto cerebral, la hemorragia subaracnoidea, la hemorragia intracerebral y el trauma. Se hace una revisión de la literatura para describir los mecanismos fisiopatológicos de la lesión cerebral traumática, así como también los tipos y las indicaciones de este procedimiento.

No abstract

Background and Objectives:Statins are inhibitors of 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A (HMG-CoA) reductase, used for the management of hypercholesterolemia and related atherosclerotic diseases. Several studies have indicated the neuroprotective effects of statins on several neuropathological conditions. However, the role of these medications in epilepsy is still unclear. The purpose is to evaluate and summarize the level of evidence on the efficacy of statins in neuronal hyperexcitability and the neuroinflammatory processes of epilepsy.Methods:A systematic review was performed. Eligibility Criteria: This review involved studies conducted in humans and nonhuman experimental models, covering the use of an inhibitor of HMG-CoA reductase, alone or accompanied by another medication, in epilepsy. Information Sources: A systematic literature search was performed in PubMed, Embase, Ebsco Host, Scopus, Science Direct, Medline, and LILACS. Risk of Bias: It was evaluated with the Newcastle–Ottawa Scale and the experimental studies were evaluated using the GRADE tool.Results:Twenty articles of the 183 evaluated were included. Sixteen studies were conducted in animal models and four studies in humans. Most studies in mice reported a reduction in epileptiform activity and reduction in systemic inflammation with the treatment of statins, potentially influencing epilepsy control. Few studies in humans were performed in the geriatric population with variable results (neuroinflammation, seizure prevention, cell death, prevention of kindling, increase in convulsive threshold, increase in latency, decrease in frequency of crisis, and reduction in mortality) related to reduction in the rate of hospitalizations, mortality, and prevention of epilepsy. Studies in mice found a decrease in interleukin-1β (IL-1β), IL-6, and tumor necrosis factor alpha and an increase in IL-10 and endothelial nitric oxide synthase.Conclusions:The possible antiepileptic mechanism of statins may be related to the reduction in neuroinflammation mediated by a decrease in pro-inflammatory cytokines and action in the nitrergic system. Further studies evaluating the impact of statins on seizure control are necessary.

Odontogenic infections may cause brain abscesses. Although infrequent, infections can lead to development of aggressive brain lesions that may be life-threatening for patients. With the advent of new antibiotic treatments, dental abscesses appear to be under control but all patients with high risk of brain abscess should be assessed and treated properly. Hereby, we present an overview of the information available in the literature of the relationship between brain and dental abscesses.

La ventriculitis posterior a un drenaje extraventicular constituye una complicación neuroquirúrgica muy importante en las unidades de cuidados neurocríticos. Se hace necesario realizar un diagnóstico precoz, dado que la morbimortalidad secundaria a esta puede ser variable y complicar la evolución de los pacientes neurocríticos. A pesar de esto, la ventriculostomía continúa siendo un pilar importante en el monitoreo y el tratamiento. Ante la urgencia de ventriculitis asociadas a gérmenes multirresistentes han surgido nuevos fármacos antimicrobianos como parte del tratamiento, al igual que se han propuesto vías intraventriculares dentro de las nuevas investigaciones. Sin embargo, lo anterior aún no tiene bases suficientes para poder sustentarlo. La presente revisión se realizó con el objetivo de contribuir a un diagnóstico precoz y al tratamiento de la ventriculitis asociada a drenaje extraventricular en pacientes neurocríticos, y de esta forma poder mejorar la sobrevida y prevenir desenlaces fatales en estos pacientes.

Uno de los tumores más frecuentes en la edad pediátrica es el meduloblastoma; esta neoplasia causa al menos 30% de los tumores en la edad pediátrica. Las manifestaciones clínicas dependerán de la ubicación de la lesión. La aparición del meduloblastoma bilateral es un fenómeno rara vez descrito en la literatura. Presentamos un caso de esta interesante patología.

No abstract

La anatomía cerebral humana es de gran relevancia para los médicos que manejanos pacientes neurológicos y neuroquirúrgicos. Durante siglos se ha estudiado su composición, lo cual ha permitido reconocer e identificar las alteraciones en el cuerpo humano de forma eficaz partiendo de la fisiología normal y la fisiopatología de la enfermedad. La doctrina de Monro-Kellie refiere que los diversos componentes que se encuentran en la cavidad intracraneal dan lugar a una presión intracraneal, la cual podría variar según diversas situaciones de la vida. Las variaciones anormales de la PIC se dan en su mayoría por efectos de masa provocados por la alteración de uno de los tres componentes intracraneales, se ha observado que el reconocimiento oportuno de estas alteraciones serán determinantes para el pronóstico. Además, el tratamiento dependerá directamente del grado y del sitio de afectación.