Informações sobre auxílios recebidos sob a forma de financiamento, equipamentos ou medicamentos: Este estudo teve suporte financeiro da Janssen-Cilag Farmacêutica Ltda. para a sua realização.
Objetivo: Estimar o impacto orçamentário do trastuzumabe subcutâneo, comparado com o intravenoso, no Sistema de Saúde Suplementar (SSS) para o tratamento do câncer de mama inicial e metastático HER-2 positivo. Métodos: Foi realizada uma análise de impacto orçamentário na perspectiva do SSS. Os tratamentos de câncer de mama inicial foram trastuzumabe em monoterapia e trastuzumabe com paclitaxel ou docetaxel. No câncer de mama metastático, considerou-se trastuzumabe associado com docetaxel ou paclitaxel na primeira linha e em monoterapia na segunda linha. Para ambos, comparou-se a substituição do trastuzumabe intravenoso pelo subcutâneo. Uma pesquisa com 28 operadoras mapeou taxas, preços e tabelas de referência usadas para o reembolso de medicamentos, materiais e procedimentos. Uma equipe multidisciplinar estimou o uso de recursos. Custos médicos diretos foram incluídos e os preços foram obtidos de fontes públicas. O horizonte temporal foi cinco anos e considerou-se a incorporação progressiva de trastuzumabe subcutâneo com 20% no primeiro ano até atingir 100%. Resultados: Estimaram-se 31.589 pacientes com câncer de mama no SSS em cinco anos. O uso progressivo de trastuzumabe subcutâneo em comparação com o intravenoso levou a uma economia de 962,7 mBRL, 14,5 mBRL, 1,5 mBRL e 0,2 mBRL no SSS, para operadoras de saúde de grande, médio e pequeno porte, respectivamente. Materiais e procedimentos de suporte com taxas médicas foram os parâmetros mais sensíveis. Conclusão: O trastuzumabe subcutâneo em comparação com o intravenoso pode levar a uma economia de até 962,7 mBRL no tratamento do câncer de mama no SSS.
Resumo: Objetivo: Análise das práticas regulatórias e funcionamento dos sistemas de saúde em diferentes países, com foco principal na regulação de planos de saúde vinculados ao setor privado. Método: Revisão da literatura, acrescida por informações coletadas por um desk research. A busca foi realizada na base de publicações MEDLINE, considerando publicações datadas em 2018 e 2019. Os 23 países avaliados foram organizados em cinco grupos. Resultados: Os dados apontam similitudes entre os países agrupados no que se refere às características dos sistemas de saúde e da participação do setor de saúde suplementar. Prevalecem, em âmbito global, sistemas de saúde de cobertura universal e financiados por contribuições da seguridade social e por impostos gerais. Numa parcela dos países, a participação da iniciativa privada tem caráter complementar, ofertando serviços não cobertos pelo setor público. Em outros, suplementar, ofertando serviços similares ao setor público, porém com maior oferta de prestadores. Estratégias de copagamento e utilização de listas mínimas de cobertura se mostram prevalentes. Entretanto, os mecanismos e frequências de suas atualizações são variáveis. Conclusão: A maior parte dos países analisados adota sistemas públicos e universais, que são suplementados ou complementados, de forma variável, por serviços do setor privado empresarial. Listas mínimas de cobertura e copagamento são adotadas por diversos países, de diferentes regiões. A frequência de atualização das listas é variável, sendo mais comum a atualização anual, utilizando estratégias diversas para a avaliação de tecnologias em saúde. Palavras-chave/descritores: Sistema de saúde; saúde suplementar; planos de saúde; lista de cobertura; rol de procedimentos; desk research Abstract: Objective: Analysis of regulatory practices and functioning of health systems in different countries, with a primary focus on the regulation of health plans linked to the private sector. Method: A literature review was conducted and complemented with information collected by a desk search. The search was carried out on MEDLINE, considering publications dated in 2018 and 2019. The 23 countries evaluated were organized into five groups. Results: The data pointed to similarities between the grouped countries, regarding their health systems' main characteristics and the participation of the supplementary health sector. Globally prevailing health systems with universal coverage and financed by social security contributions and general taxes. In some countries, the participation of the private sector is complementary, and offers services not covered by the public sector. In others, it is supplementary, offering similar services to the public sector with a wider range of providers. Co-payment strategies and the use of minimum coverage lists are prevalent. However, the mechanisms and frequencies of their updates are variable. Conclusion: Most of the countries analyzed adopt public and universal systems, which are supplemented, in a variable way, by the liberal practice of t...
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