Background Acute myeloid leukemia belongs to proliferative diseases of the hematopoietic system. It is currently the leading indication for allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. This study was designed to determine the most common subjective oral mucosa complaints in patients with acute myeloid leukemia after allogeneic hematopoietic cell transplantation, in relation to the type of conditioning used. Material and Methods Eighty patients diagnosed with acute myeloid leukemia were assigned to two groups depending on the intensity of the conditioning regimen before transplantation: myeloablative and reduced-intensity chemotherapy. The oral symptoms were evaluated based on an authorial questionnaire designed for this analysis. The following oral mucosa subjective complaints were included: pain, paraesthesia, burning mouth sensation, taste disorders, excessive salivation, halitosis, and dryness of the oral mucosa. Results The most commonly reported subjective oral complaint in the examined patients was xerostomia, which was found in 92% of patients during the second visit, followed by spontaneous pain in the mouth (55%), burning (36%), and dysgeusia (20%). It occurred significantly more frequently in patients who underwent myeloablative conditioning. Moreover, it was observed that the frequency of complaints increased considerably after the transplantation, reaching a peak intensity during the second week following the procedure. Conclusions Oral complaints significantly decrease the patients' quality of life during the transplantation and may lead to premature termination of the treatment. As the number of transplantations in patients with acute myeloid leukemia increases, further investigations of oral complaints and symptoms induced by the disease itself and by the therapeutic approaches are required. Key words: Acute myeloid leukemia, oral pathology, xerostomia, myeloablative conditioning, reduced-intensity conditioning.
W ciągu ostatnich lat, wraz z postępem w leczeniu chorób nowotworowych układu krwiotwórczego, obserwuje się wzrost występowania inwazyjnych zakażeń grzybiczych (invasive fungal infection -IFI), a w szczególności inwazyjnej aspergilozy (invasive aspergillosis -IA). Wydaje się, że obecnie grupą chorych szczególnie narażoną na rozwój IA są dzieci, u których wykonuje się w większości transplantacje alogeniczne, często o podwyższonym ryzyku, jak haploidentyczne lub z krwi pępowino-wej; u dzieci częstym wskazaniem do przeszczepienia są również wrodzone zaburzenia odporności. Według najnowszych prospektywnych analiz epidemiologicznych u dorosłych po przeszczepieniu alogenicznych komórek hematopoetycznych (allo-HSCT) inwazyjna aspergiloza stanowi blisko 60% IFI (głównie o etiologii Aspergillus fumigatus). Czynnikami ryzyka wystą-pienia IA u dzieci są: przewlekła choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi i steroidoterapia ≥ 2 mg/kg/dobę lub ≥ 60 mg/dobę przez 10 dni lub dłużej oraz wiek powyżej 10 lat. Czynnikami istotnie zmniejszającymi ryzyko wystą-pienia zgonu z powodu infekcji grzybiczej u dzieci są natomiast rekonstytucja hematologiczna i remisja choroby nowotworowej. Współczesna diagnostyka układowych zakażeń grzybiczych jest oparta na konwencjonalnych badaniach mikrobiologicznych, badaniach serologicznych (galaktomannan, 1,3-β--D-glukan), badaniach molekularnych i diagnostyce radiologicznej (HRCT i inne). Śmiertelność u dzieci z IA po allo-HSCT w ostatniej dekadzie była bardzo duża i wynosiła 75-90%. Obecnie wyniki leczenia IA poprawiają się. W pracy omówiono aktualne definicje i podziały zakażeń grzybiczych, farmakologiczne strategie profilaktyki i terapii przeciwgrzybiczej oraz zasady stosowania i dawkowania leków przeciwgrzybiczych u dzieci.Słowa kluczowe: powikłania infekcyjne, inwazyjna aspergiloza, przeszczepianie komórek hematopoetycznych, leki przeciwgrzybicze, neutropenia.Współczesna Onkologia (2010) vol. 14; 1 (44-53) Inwazyjna aspergiloza u dzieci po transplantacji komórek hematopoetycznych Wstęp W ciągu ostatnich lat, wraz z postępem w leczeniu chorób nowotworowych układu krwiotwórczego, obserwuje się wzrost występowania układo-wych zakażeń grzybiczych, a w szczególności inwazyjnej aspergilozy (invasive aspergillosis -IA) [1]. Pomimo wprowadzenia do terapii nowych leków przeciwgrzybiczych, skuteczność leczenia grzybicy inwazyjnej (invasive fungal infection -IFI) wynosi ok. 50%, a śmiertelność w grupie chorych poddanych transplantacji alogenicznych komórek hematopoetycznych (hematopoetic stem cell transplantation -HSCT) sięga 90% [2]. Z uwagi na dużą dynamikę procesu chorobowego wśród chorych z zaburzeniami odporności, decydujące znaczenie w powodzeniu leczenia IFI ma wczesne rozpoznanie, jak również najszybsze rozpoczęcie terapii [3]. Wśród poddawanych transplantacji komórek macierzystych można wyodrębnić szczególnie zagrożo-nych rozwojem IFI. Należą do nich przede wszystkim pacjenci poddawani allo--HSCT od dawcy niespokrewnionego lub z niezgodnością w układzie HLA oraz leczeni z powodu powikłań pot...
Intensification of post-remission therapy in patients with AML increases the rate of long-term remissions. High-dose chemotherapy and/or radiotherapy followed by autologous stem cell transplantation have therefore been shown to be promising strategy in the management of AML. The aim of this study was to assess the clinical outcome and risk of relapse in patients with low mobilizing capacity. Materials and methods: Patients from 3 Haematology Departments in Poland were treated according to 3+7 or 3+7+Cladribine protocols. Progenitor cell collection was conducted usually following the 2nd consolidation cycle. Mobilization was conducted in 238 patients in CR. PB was a main source of progenitor cells. The potential influence of recognized prognostic factors (age, WBC, cytogenetics), the number of chemotherapy cycles conducted prior to achieving CR, time elapsed from CR to mobilization, duration of aplasia following chemotherapy (<21 days) and the number of CD34+cells in mobilized material (0, <1, 1–2×106/kg CD34+), on the mobilization capacity, the clinical outcome and the risk of a relapse, was assessed. Results: AutoHSCT was conducted in 199 patients. In 39 cases it was not possible to obtain an adequate number of cells for transplantation (<2×106/kg CD34+) (16,4%). Within that group, maintenance therapy was conducted in 17 (43,6%), auto+alloHSCT was conducted in 19 cases (48,7%), alloHSCT was conducted in 3 cases (7,7%). A relapse occurred in 20 patients (51,3%). Initial WBC, age, CD34+ immunophenotype, morphological subtype, number of induction cycles, duration of cytopenia and the treatment method following ineffective mobilization (mainenance therapy vs. autoSCT, vs. alloSCT) have been shown to have no influence on mobilization capacity and the risk of relapse. Cytogenetics was obtained only in 35% of the cases for the reason that the influence of this factor on the mobilization and the risk of relapse had not been assessed. None of the following parameters; ie. number of MNC, CD34+, CFU-GM, BFU-E cells affected the risk of relapse. However it is likely, having compared a group of patients who did not undergo transplantation with a group of patients who underwent transplantation, that the low number of CD34+ cells is a factor that does not negatively affect the duration of CR. Conclusions: AutoHSCT results obtained are comparable to those achieved in other centres (3ys LFS of 50%). We have found a high percentage of “poor mobilizers”. None of the examined prognostic factors proved to be beneficial in the assessment of the risk of ineffective mobilization of progenitor cells. The lack or poor mobilization of progenitor cells has not been shown to be a negative prognostic factor in patients with AML, as regards clinical outcome and risk of relapse. New prognostic factors, that would allow the isolation of a group of patients with AML, for whom autoHSCT would be the therapy of choice, should be investigated.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.