RESUMEN: El uso de Anticoagulantes Orales de Acción Directa (ACOD) ha aumentado considerablemente en el último tiempo. En procedimientos odontológicos, como la exodoncia, es crucial un manejo óptimo de la hemostasia de pacientes bajo tratamiento con ACOD, para equilibrar el riesgo de hemorragia y tromboembolismo. Aun no existe consenso sobre el protocolo a aplicar en pacientes con ACOD sometidos a exodoncias. El objetivo fue evaluar la necesidad de suspender o continuar el tratamiento con ACOD en pacientes sometidos a exodoncia en relación con la incidencia de episodios hemorrágicos y protocolos utilizados. Se realizó una revisión sistemática en base a los estamentos PRISMA, en las bases de datos Pubmed, Wiley, Scopus. La búsqueda incluyó estudios publicados entre 2010 -2020 en inglés, realizados en humanos, en pacientes bajo terapia con ACOD sometidos a exodoncia y que evalúan la incidencia de hemorragia en este procedimiento. Se excluyeron estudios que involucran pacientes que reciben otros tratamientos antitrombótico concomitante, o procedimientos distintos a la exodoncia. La calidad de los estudios seleccionados fue evaluada de acuerdo con la clasificación del Centro Oxford de Medicina Basada en la Evidencia. Luego de la búsqueda, en base a criterios de inclusión/exclusión, 34 artículos fueron analizados a texto completo. Trece artículos relevantes fueron seleccionados. Once participaron en la revisión final, contando con ocho estudios de cohorte, dos casos-controles y uno serie de casos. Los estudios evidencian que no es necesario suspender la terapia con ACOD en pacientes sometidos a exodoncia, se sugiere que el momento de baja concentración farmacológica puede ser utilizado a favor del tratante. Sin embargo, existe una gran diversidad de protocolos y medidas aplicadas entre estudios, por lo que es necesario realizar estudios clínicos aleatorizados controlados, para determinar un protocolo estándar en el manejo odontológico de estos pacientes.
la analgesia preoperatoria con antiinflamatorios no esteroidales (Aines) en cirugía de terceros molares. Revisión de la literatura. Int. J. Odontostomat., 12(2):131-136, 2018. RESUMEN:El manejo del dolor postoperatorio en cirugía de desinclusión de terceros molares es fundamental. El uso de antiinflamatorios no esteroidales (AINES), son considerados como una excelente alternativa para el manejo del dolor, siendo administrados tanto postoperatorios, como preoperatorios. El propósito de la presente revisión bibliográfica fue establecer la eficacia y seguridad de la analgesia preoperatoria con antiinflamatorios no esteroidales en desinclusiones quirúrgicas de terceros molares en las que hubiera remoción parcial o total de hueso. Se realizó una búsqueda en las bases de datos: PubMed, EBSCO, Cochrane Library y Scielo; usando las palabras claves: Preemptive Analgesia, NSAID, Oral Surgery. Trece artículos fueron seleccionados, sumando un total de 875 pacientes evaluados. Si bien varios autores consideraron la analgesia preoperatoria con AINES, como un método eficaz, hacen falta más estudios que demuestren su eficacia en cirugía oral.PALABRAS CLAVE: analgesia preventiva, AINES, cirugía oral. INTRODUCCIÓNLa cirugía oral y maxilofacial genera dolor y edema postoperatorio, debido a su acción sobre tejidos duros y blandos, por lo que el manejo del dolor en este tipo de cirugía es fundamental. El control de estos signos y síntomas ha sido largamente estudiado, determinándose actualmente que su control adecuado es posible, para lo cual el cirujano maxilofacial cuenta con un número bastante amplio de antiinflamatorios no esteroidales con buenas propiedades analgésicas y antiinflamatorias. Los casos de dolores refractarios casi siempre corresponden a factores etiológicos consecutivos a la cirugía, tales como: fracturas, alveolitis, infecciones, etc.Los esquemas para tratar el dolor son en su mayoría son empíricos y se inician una vez terminado el acto quirúrgico o durante el mismo. Pero existe discrepancia respecto a si la oportunidad de la administración, pre o postoperatoria modifica el curso del dolor postquirúrgico (Romero-Ruiz et al., 2006). Ya en los principios del siglo pasado, Katz (1993) observaron que si la transmisión del dolor se bloqueaba antes de la incisión quirúrgica la mortalidad disminuía. Años después, los defensores de esta técnica la llamaron analgesia preoperatoria, y también notaron una disminución en la intensidad y duración del dolor postoperatorio (Kelly et al., 2001a,b).En los últimos años ha surgido una corriente desde el área de la medicina y la anestesiología que postula la administración preoperatoria de analgésicos como una nueva herramienta para el manejo del dolor postoperatorio, incluso algunos autores concluyen que su administración preoperatoria tendría mejores resultados que su administración postoperatoria (Campbell, 1990).
RESUMEN:El queratoquiste odontogénico (QQO) es una quiste intraóseo poco frecuente que varía entre un 3 a 11 % de todos los quistes odontogénicos, su ubicación en el maxilar es rara y la invasión al seno maxilar lo es aún más. El QQO es una patología benigna, localmente agresiva que tiene una alta tasa de recidiva. Se han descrito diversas técnicas quirúrgicas para su tratamiento, las cuales van desde lo más conservador como la enucleación a lo más radical como una resección. El uso de agentes coadyuvantes químicos o cauterizantes han logrado disminuir la tasa de recidiva en conjunto con tratamientos más conservadores, disminuyendo la morbilidad y secuelas asociada a una resección. El objetivo de este trabajo es presentar una serie de casos clínicos de QQO que invaden el seno maxilar, su tratamiento de manera conservadora y una revisión de la literatura comparando los diversos tratamientos y su tasa de recidiva.
RESUMEN:El cementoma gigantiforme (CG) es una lesión fibrocemento-ósea benigna de muy baja prevalencia y de etiología desconocida que se presenta con mayor frecuencia en pacientes jóvenes y que se caracteriza por generar movilidad de dientes y asimetrías faciales importantes. Radiográficamente se expresa como una lesión mixta, con presencia de áreas radiopacas y algunas radiolúcidas, bien circunscrita, que se observa principalmente en la mandíbula. El CG se comporta de manera similar a otras lesiones de los maxilares, tanto en su clínica como en la histopatología, lo que podría dificultar y confundir su diagnóstico. Debido a su comportamiento localmente agresivo y deformante, el tratamiento sugerido es la resección de la lesión con márgenes de seguridad.PALABRAS CLAVE: Cementoma gigantiforme, pediatrico, mandibular, reporte de caso.
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