Masseter muscle hypertrophy is an untypical anomaly with no definite cause and its diagnosis is easily completed through physical examination and imaging examinations. In some cases, patient may report signs and symptoms of well-localizated pain. However, it is generally asymptomatic and patient's chief complaint is about esthetic because of facial asymmetry. In this case, surgery is carefully indicated. The aim of this article is to report a case of a male patient with no painful and functional complaints but an important unease over his facial asymmetry. Patient underwent surgery involving bilateral resection of mandibular angles and unilateral resection of masseter muscle through intraoral approach. Surgical approaches and techniques rely heavily on surgeon. There are few reports in the literature about this anomaly, but those available present several techniques. The surgeon's dexterity and knowledge become extremely important, whereas this procedure is essentiallyesthetic.
O objetivo desse estudo foi demonstrar a eficiência da utilização do acesso bicoronal no trauma severo craniofacial, mais especificamente em fraturas de terço médio da face, ou naso-órbito-etmoidais. O acesso bicoronal, quando comparado com outras técnicas, proporciona ampla exposição das estruturas acometidas. Será apresentado um caso clínico em que se utilizou o acesso bicoronal em um paciente vítima de acidente motociclístico, com fraturas do tipo Le Fort III unilateral, naso-órbito-etmoidal, fratura de parede anterior e posterior de seio frontal, fratura de zigoma e fratura mandibular, tratado com acesso bicoronal, infra-orbitário e intra-bucal. O caso foi tratado no Hospital Universitário Pedro Ernesto-UERJ, Rio de Janeiro. No período pós-operatório o paciente foi avaliado através de exames tomográficos, radiografias de face e exame clínico. O paciente apresentou-se com resultados, tanto estéticos como funcionais, satisfatórios, considerando a gravidade do trauma.Conclui-se que a abordagem e o tratamento de pacientes vítimas de fraturas graves do terço médio de face devem ser feitos através de uma exposição cirúrgica ampla da região acometida. Os resultados estético-funcionais tornamse muito mais previsíveis, pois é possível uma visualização direta das fraturas e, a redução é feita de forma adequada com material de fixação interna rígida, devidamente aplicada.Palavras Chaves: Cirurgia; Fraturas Cranianas; Traumatismo.
A reposição de dentes perdidos ou ausentes é viável através dos autotransplantes dentários. Embora outros dentes possam ser submetidos a
O tratamento cirúrgico-ortodôntico de dentes retidos objetiva a recolocação do dente na arcada dentária, sem causar danos aos outros elementos dentais adjacentes, restabelecendo a estética e a função. O objetivo do trabalho é relatar, através de um caso clínico, a forma de tratamento para o tracionamento do dente canino superior direto incluso apontando a técnica cirúrgica utilizada. A paciente, na segunda década de vida, foi encaminhado da ortodontia para cirurgia de exposição e colagem de dispositivo para posterior tracionamento ortodôntico. Para localizar a posição do dente na arcada, foi utilizada a técnica radiográfica de Clark, onde concluiu-se que se encontrava na região vestibular. A abordagem cirúrgica foi através de uma incisão no rebordo alveolar e duas incisões relaxantes em direção ao fundo de vestíbulo na distal do 14 e mesial do 12. Após a exposição do dente e isolamento do campo com gaze para permitir um campo seco, fizemos a colagem do botão ortodôntico com resina fotopolimerizável. Após 18 meses de tratamento ortodôntico, o dente se encontrava na posição correta.
O objetivo desse estudo é demonstrar a técnica cirúrgica para o reposicionamento da pré-maxila em conjunto com o enxerto ósseo autógeno em pacientes portadores de fissura lábio-palatal bilateral e benefícios para os pacientes. A pré-maxila foi deslocada, através de incisões e osteotomias, sendo reposicionada mais adequadamente no arco maxilar, utilizando-se um guia cirúrgico em acrílico. A pré-maxila e os enxertos foram fixados com miniplacas e/ou parafusos. O guia cirúrgico foi mantido por dois meses até a consolidação óssea da pré-maxila. A remoção das miniplacas e parafusos foi realizada após seis meses da cirurgia e o acompanhamento pós-operatório foi através de radiografias periapicais e oclusais após 03, 06 e 12 meses de cirurgia, além da avaliação clínica. Após esse período, o paciente foi encaminhado novamente ao tratamento ortodôntico.
Quando nos deparamos com exodontias na região posterior da maxila devemos considerar e avaliar a relação das raízes destes dentes com seio maxilar. A avaliação deverá ser criteriosa pois não é incomum ocorrer acidentes com fraturas ósseas do alvéolo, comunicação bucossinusal, fratura de raízes e deslocamento de dentes ou fragmentos para interior do seio maxilar. Este trabalho relata a remoção cirúrgica de um terceiro molar superior que foi acidentalmente deslocado para o interior do seio maxilar comprovado através de exame clínico e radiográfico. O tratamento cirúrgico foi através do acesso de Caldwell-Luc, expondo o interior do seio maxilar, o dente foi retirado com aspirador potente e pinça de Kely. Após a sutura, o paciente foi orientado em relação aos cuidados pós-operatórios especiais e a medicação necessária para esta situação particular.
O objetivo desse trabalho é apresentar uma abordagem cirúrgica para o tratamento de grandes comunicações buconasosinusais adquiridas, principalmente, após ressecção de tumores maxilofaciais.. Paciente do sexo feminino apresentou-se ao CAIF encaminhada de outra instituição para tratamento de grande comunicação buconasosinusal, adquirida após tratamento de tumor odontogênico com hemimaxilectomia. Após preparo pré-operatório, a paciente foi submetida a procedimento cirúrgico, sob anestesia geral, para fechamento da fístula utilizando-se um retalho pediculado de língua com base na porção anterior da mesma. O retalho foi mantido pediculado durante 03 semanas, período necessário para integração do enxerto na área receptora. Após esse período, realizou-se novo procedimento sob anestesia geral para soltar o pedículo e moldar o enxerto de tecido mole ao palato.Observou-se no pós-operatório da segunda intervenção, boa integração do enxerto de língua ao palato, fechamento da fístula palatina, permanecendo somente pequeno orifício residual comunicando com a cavidade nasal.Observou-se ainda melhora de funções como dicção das palavras, deglutição e desaparecimento do som anasalado da fala. A técnica mostrou-se efetiva para o tratamento de grandes fístulas palatinas. O próximo passo do tratamento, com reconstrução óssea da maxila poderá ser realizada, uma vez que existe tecido mole para o recobrimento do enxerto ósseo.
Os odontomas merecem atenção do clinico geral por ser considerado o tumor odontogênico mais comum. O objetivo deste trabalho é apresentar um caso clínico de odontoma composto associado à dor de ouvido. Paciente mulher, 47 anos, melanoderma, apresentava quadro sistêmico de depressão e fibromialgia controlados a um e quatro anos respectivamente, e estava sob tratamento por dor de ouvido há dois anos no Hospital de Clínicas . A paciente procurou um cirurgião dentista por conta própria, e este requisitou uma radiografia panorâmica, onde foi constatada imagem radiopaca multilocular na região do forame mentual do lado direito. Foi realizado o tratamento cirúrgico com enucleação e curetagem, em ambulatório com anestesia loco–regional. A incisão estendeu-se do dente 46 seguindo o rebordo e continuando intra-sulcular até o dente 41. O acesso ósseo foi realizado em formato circular, removendo a cortical vestibular e retirando a lesão por inteiro. Todos os fragmentos foram enviados para exame anatomopatológico obtendo-se o diagnóstico histopatológico de odontoma composto. Após seis meses de proservação o local da cirurgia mostra neoformação óssea e paciente relatou melhora das dores, o que leva a acreditar que a lesão comprimia o nervo mentual.
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