Objective This S2k guideline of the German Society for Gynecology and Obstetrics (DGGG) and the German Society of Perinatal Medicine (DGPM) contains consensus-based recommendations for the care and treatment of pregnant women, parturient women, women who have recently given birth, and breastfeeding women with SARS-CoV-2 infection and their newborn infants. The aim of the guideline is to provide recommendations for action in the time of the COVID-19 pandemic for professionals caring for the above-listed groups of people. Methods The PICO format was used to develop specific questions. A systematic targeted search of the literature was carried out using PubMed, and previously formulated statements and recommendations issued by the DGGG and the DGPM were used to summarize the evidence. This guideline also drew on research data from the CRONOS registry. As the data basis was insufficient for a purely evidence-based guideline, the guideline was compiled using an S2k-level consensus-based process. After summarizing and presenting the available data, the guideline authors drafted recommendations in response to the formulated PICO questions, which were then discussed and voted on. Recommendations Recommendations on hygiene measures, prevention measures and care during pregnancy, delivery, the puerperium and while breastfeeding were prepared. They also included aspects relating to the monitoring of mother and child during and after infection with COVID-19, indications for thrombosis prophylaxis, caring for women with COVID-19 while they are giving birth, the presence of birth companions, postnatal care, and testing and monitoring the neonate during rooming-in or on the pediatric ward.
Background: Vaginal breech delivery is becoming an extinct art although national guidelines underline its safety and vaginal breech delivery in an upright position has been shown to be a safe birth mode option. In order to spread clinical knowledge and be able to implement vaginal breech delivery into obstetricians’ daily practice, we need to gather knowledge from facilities who teach specialized obstetrical management. Methods: We performed a prospective cohort study on 140 vaginal deliveries out of breech presentation solely-managed by seven newly-trained physicians and compared fetal outcome as well as rates of manual assistance in respect to preexisting experience. Results: Fetal morbidity rate measured with a modified PREMODA score was not significantly different in three sub-cohorts sorted by preexisting expertise levels of managing obstetricians (experience groups EG, EG0: 2, 5%; EG1: 3, 7.5%; EG2: 1, 1.7%; p = 0.357). Manual assistance rate was significantly higher in EG1 (low experience level in breech delivery and only in dorsal position) compared to EG0 and EG2 (EG1 28, 70%; EG0: 14, 25%; EG2: 21, 35%; p = 0.0008). Conclusions: Our study shows that vaginal breech delivery with newly-trained obstetricians is a safe option whether or not they have advanced preexisting expertise in breech delivery. These data should encourage implementing vaginal breech delivery in clinical routine.
COVID(„coronavirus disease“)-19 ist eine Infektionserkrankung, die zu schweren respiratorischen Symptomen führen kann. Schwangere haben ein erhöhtes Risiko für einen schweren Verlauf. Für eine gute Betreuung in der COVID-19-Pandemie wurde daher die AWMF(Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften)-Leitlinie 015/092 „SARS-CoV‑2 in Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett“ erstellt. Die Leitliniengruppe nutzte zur Erstellung von evidenzbasierten Handlungsempfehlungen die Daten der „Covid-19 Related Obstetrics and Neonatal Outcome Study“ (CRONOS). CRONOS sammelt deutschlandweit Daten aus mehr als 130 angeschlossenen Geburtenkliniken. SARS-CoV-2(„severe acute respiratory syndrome coronavirus 2“)-positive Schwangere sind demnach häufig asymptomatisch. Bei 1 von 25 erkannten Infektionen kommt es jedoch zu einem schweren Verlauf mit intensivmedizinischer Behandlung. Bei 1 von 30 stationär wegen COVID-19 behandelten Frauen kommt es zu einer Thromboembolie. Eine Infektion des Neugeborenen einer peripartal infizierten Mutter wird gelegentlich (etwa 1 von 20 Kindern) nachgewiesen und bleibt in der Regel ohne Konsequenz im Kurzzeit-Outcome. Viele weitere Fragestellungen wurden mithilfe von CRONOS beantwortet. Das weiter aktiv rekrutierende Register wird zukünftig mit mehr als 6000 Fällen auch tiefere Informationen zu verschiedenen Virusvarianten und zum Impfen liefern. CRONOS steht vorbildlich für eine beispiellose Kooperation von Ärztinnen und Ärzten der Frauenheilkunde in der Pandemie.
Die Deutsche Gesellschaft für Hebammenwissenschaft (DGHWi) und die Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG) haben zusammen mit weiteren Akteur*innen die S3-Leitlinie „Die vaginale Geburt am Termin“ entwickelt 3. Im Mittelpunkt der aktuellen S3-Leitlinie steht die evidenzbasierte Betreuung der vaginalen Geburt am Termin. Insbesondere werden Interventionen kritisch reflektiert. Zu diesen zählen die CTG-Kontrolle, die Fetalblutanalyse, der Ultraschall im Kreißsaal, das Schmerzmanagement, der Betreuungsprozess in der Eröffnungsphase, Austrittsphase und Nachgeburtsphase. Die inhaltlichen Empfehlungen sind zum größten Teil an die Empfehlungen der NICE-Guideline CG190 „Intrapartum Care for healthy women and babies“ 1 adaptiert.
Die S3-Leitlinie „Die Sectio caesarea“ wurde im Juni 2020 bei der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V. (AWMF) publiziert und konnte unter der Federführung der deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG) mit der Beteiligung der Deutschen Gesellschaft für Hebammenwissenschaft (DGHWi) e.V., des Deutschen Hebammenverbands (DHV) e.V. sowie des schweizerischen Hebammenverbands (SHV) erarbeit werden [4]. Die Leitlinie fasst aktuelle Evidenz zur Sectio caesarea zusammen und dient als unterstützendes Instrument im Beratungsprozess von Frauen hinsichtlich des Geburtsmodus, um das maternale und fetale Outcome positiv zu beeinflussen.
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