Background.Essential data on the quality of diabetes care needed for the development of National Diabetes Programme in Lithuania are lacking. The aim of the study was to assess the quality of diabetes care compared to the local guidelines in Vilnius, Lithuania.Materials and methods.Retrospective data collection covering the period from 2012 to 2013 was performed in 5 Vilnius outpatient clinics assessing process and outcome indicators in type 1 (T1DM) and type 2 diabetes mellitus (T2DM) subjects.Results.In a sample of 1,719 patients (58.9% women, 92.6% T2DM) the annual HbA1c assessment rate was 88.6%. Glycaemic control was significantly better in T2DM compared to T1DM patients: average HbA1c was 7.0 ± 1.4% vs 9.1 ± 1.8% and HbA1c ≤ 7% in 59 vs 9.4%, respectively (p < 0.001); referrals to an endocrinologist were recommended in 56.3% of cases.Annual screening for diabetic foot, retinopathy, nephropathy, renal function and lipids was performed in 4.6, 24.4, 2.3, 29.3 and 13.2% of patients, respectively, with higher performance rate of retinal screening and urinary microalbumin in T1DM; BMI and blood pressure were recorded for 50.2 and 97.2% of patients, respectively.Prevalence of nephropathy, polyneuropathy, retinopathy, and angiopathy was 8.4, 36.2, 10.7 and 7.7%, respectively, with the higher prevalence in T1DM.Conclusions.The analysis revealed good glycaemic control in T2DM, but insufficient in T1DM. Continuous monitoring of diabetes complications and cardiovascular risk factors did not meet the local Diabetes Care Guidelines.
Primary hypoparathyroidism (PHPT) is a rare disease most commonly caused by surgical parathyroid glands destruction or genetic disorders. PHPT manifestation varies from subclinical to acute or even lethal symptoms. In atypical presentation the signs of hypocalcemia could be missed, and asymptotic chronic hypocalcemia could manifest only in the presence of exacerbated comorbidities, infections, hypomagnesemia or certain medications. We present a case of PHPT with severe hypocalcemia manifesting as seizures and delirium in a presence of COVID-19 infection.
SANTRAUKARaktiniai žodžiai: cukrinis diabetas, metabolinė kontrolė, ambulatorinė priežiūra, klinikinis auditas. Tikslas. Įvertinti cukriniu diabetu sergančių pacientų, gydomų Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Šeimos medicinos centre, priežiūrą, palyginti su Lietuvoje galiojančiomis rekomendacijomis. Tyrimo medžiaga ir metodai. Diabetu sergančiųjų, 2011-2012 metais gydytų Šeimos medicinos centre duomenys surinkti retrospektyviai iš elektroninės duomenų bazės ir pacientų ambulatorinių kortelių. Duomenų rinkimo forma sudaryta atsižvelgiant į rekomendacijose apibrėžtus parametrus. Vertintos pagrindinės charakteristikos, diabeto komplikacijos, lydinčios ligos bei diabeto priežiūros rodikliai: glikuotas hemoglobinas, rekomenduojami atlikti tyrimai (lipidograma, kreatinino kiekis kraujyje, šlapimo tyrimas, albuminurija), oftalmologo, endokrinologo konsultacijos, pacientų mokymas bei pėdų apžiūra. Rezultatai. Atlikta restrospektyvi 315 pacientų (53 proc. moterų; 90 proc. 2 tipo cukriniu diabetu sergantieji) duomenų analizė. Vidutinis pacientų amžius -64,4 ± 13,9 metų (sergančių 1 tipo diabetu -38,2 ± 15,9; 2 tipo diabetu -67,3 ± 10,2); vidutinė diabeto trukmė -8,2 ± 8,1 metų (15,6 ± 14,1; 7,4 ± 6,6); kūno masės indeksas -31,8 ± 5,9 kg/m 2 (24,9 ± 4,9; 32,5 ± 5,6); liemens apimtis -106,1 ± 12,8 cm (94,5 ± 6,4; 107,4 ± 12,7). Vidutinis glikuotas hemoglobinas -6,9 ± 1,3 proc. (8,1 ± 1,9; 6,7 ± 1,1), tikslinį glikuotą hemoglobiną (< 7 proc.) pasiekusių pacientų dalis -67 proc. (29; 71). Diabetinė nefropatija, polineuropatija, retinopatija ir angiopatija nustatyta atitinkamai 15,6; 38,4; 19,4 ir 6 proc. pacientų, dažniau -1 tipo diabetu sergantiesiems. Arterinė hipertenzija, širdies ir kraujagyslių ligos, dislipidemija nustatyta atitinkamai 88,9; 40,6 ir 73,4 proc. pacientų, dažniau 2 tipo diabeto grupėje. Duomenų apie kūno masės indeksą, liemens apimtį, pacientų mokymą trūko atitinkamai 44,2; 74,3 ir 91,4 proc. atvejų. Informacijos apie pėdų apžiūrą, akių dugną, šlapimo tyrimą, albuminuriją, kreatinino kiekį kraujyje, lipidogramą trūko atitinkamai 81,4; 47,6; 64,8; 89,8; 31,1 ir 44,8 proc. atvejų. Esant nepakankamai glikemijos kontrolei, tik 68 proc. pacientų nukreipti į endokrinologo konsultaciją. 2011 ir 2012 metų diabeto priežiūros rodikliai reikšmingai nesiskyrė. Išvados. Klinikinio audito metu nustatyta, jog Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Šeimos medicinos centre didžiajai daliai diabetu sergančių pacientų pasiekta labai gera glikemijos kontrolė, ypač 2 tipo cukrinio diabeto grupėje. Tačiau pacientų mokymas, diabeto komplikacijų ir kardiovaskulinės rizikos veiksnių išaiškinimas, lyginant su galiojančiomis rekomendacijomis, yra nepakankamas. Tyrimo rezultatai nubrėžia gaires diabetu sergančiųjų priežiūros gerinimui centre bei pagrindžia panašių tyrimų poreikį kitose ambulatorinės sveikatos priežiūros įstaigose. Žydrūnė Visockienė
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.