Objetivo: Verificar as evidências científicas dos principais tratamentos para a redução da resistência insulínica (RI) em crianças e adolescentes obesos ou com sobrepeso. Métodos: Realizou-se uma revisão sistemática advinda da busca de artigos, publicados entre 1 de janeiro de 2000 e 1 de junho de 2021, nas bases de dados PubMed, MEDLINE, Cochrane Library, Embase e LILACS, utilizando os seguintes descritores: insulin resistance, child, adolescent, treatment, obesity, overweight e adults. Os artigos foram analisados por dupla de revisores e a qualidade metodológica dos artigos foi avaliada com base nos itens de verificação da estratégia CONSORT. Resultados: Foram encontrados 1156 artigos, restando 20 estudos, após análise e submissão aos critérios de inclusão e exclusão. Destes, 10 compararam o uso de metformina ao de placebo, 2 avaliavam o uso de ômega-3, 1 estudou o uso da rosiglitazona e 7 verificaram a eficácia de mudanças no estilo de vida. Considerações finais: A metformina apresenta resultados díspares na literatura, ao contrário da mudança no estilo de vida, principalmente a atividade física, que reduziu a RI na maioria dos estudos analisados. O uso de ômega-3 é sugestivo de boa resposta e a rosiglitazona, mesmo que tenha diminuído à RI, foi retirada do mercado brasileiro e europeu.
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