ResumoObjetivo: Atualizar os clínicos sobre a existência de um possível subtipo do transtorno obsessivo-compulsivo caracterizado por pouco insight. Método: Revisão opinativa baseada em estudos indexados na base de dados PubMed e PsychINFO, identificados por meio dos unitermos "obsessive-compulsive disorder" e "insight" ou "ego-dystonic" e publicados entre 1966 e outubro de 2009. Os resultados foram examinados de acordo com a estratégia utilizada para abordar o insight, i.e. categórica vs. dimensional. Resultados: Análise dos estudos nos permitiu identificar pontos que colocam em dúvida a existência de um subtipo do transtorno obsessivo-compulsivo bem delimitado caracterizado por pouco insight. Estes pontos incluem 1) prevalência extremamente variável do transtorno obsessivo-compulsivo com insight reduzido encontrada em estudos categóricos, 2) homogeneidade dos achados fenotípicos (i.e. maior gravidade) associados a baixo insight em estudos categóricos e dimensionais e 3) ausência de estudos que investigam "zonas de raridade" entre as formas de transtorno obsessivo-compulsivo com pouco e bom insight. Conclusão: Embora uma abordagem categórica do insight no transtorno obsessivo-compulsivo seja importante em ambientes clínicos, uma vez que neles existem demandas prementes para tomada de decisões, a abordagem dimensional do insight parece refletir de forma mais fidedigna o fenômeno apresentado pelos pacientes em tela. Descritores
We compared the sociodemographic and psychiatric features of treatment-seeking patients with (n=17) and without (n=29) primary hyperhidrosis (HYH) attending an outpatient dermatological clinic. Subjects were assessed with a structured clinical questionnaire, the Mini International Neuropsychiatric Interview, as well as the Screening for Abnormal Olfactory Experiences (to assess for symptoms of olfactory reference syndrome), the Obsessive-Compulsive Inventory-Revised, the Social Phobia Inventory, the Beck Depression and Anxiety Inventories, the Skindex-16 (a quality of life measure for patients with skin diseases), and the Sheehan Disability Scale. Patients with HYH were more frequently younger (p=0.003), unmarried (p=0.004), employed (p=0.019), more educated (p<0.0001), and better paid (p=0.001) than non-HYH patients. However, they also reported greater disabilities and impairments in work/school (p=0.05) and social life (p=0.014) domains, worse quality of life in emotional (p=0.003) and functioning (p>0.001) dimensions, and they had a greater frequency of comorbid social anxiety disorder (p=0.019). Conversely, non-HYH patients had greater severity of obsessive-compulsive neutralization symptoms (repeating compulsions, counting, and having lucky/unlucky numbers) (p=0.034). In conclusion, patients with HYH are characterized by differential sociodemographic and psychopathological characteristics, with major disability, marked impairment in quality of life, and increased rates of social anxiety disorder.
ResumoContexto: Enrubescimento, tremores e transpiração excessiva são fenômenos frequentemente observados na fobia social. Objetivos: Descrever a resposta de um paciente com o tipo generalizado de fobia social e hiperidrose à terapia cognitivo-comportamental aliada à toxina botulínica. Método: Relato de caso único. Resultados: O Sr. A, 20 anos, estudante universitário, procurou tratamento por apresentar sintomas compatíveis com os diagnósticos de fobia social e depressão. O Sr. A também apresentava diagnóstico de hiperidrose palmar, plantar e axilar. Tanto a fobia social quanto a hiperidrose tiveram seu início no começo da adolescência, com a primeira se iniciando quatro anos antes da segunda. A terapia cognitivo-comportamental levou à remissão da depressão, mas o tratamento efetivo da fobia social apenas foi possível após a terapia com a toxina botulínica. Conclusão: A toxina botulínica, um tratamento que bloqueia fenômenos autonômicos periféricos, também pode proporcionar alívio dos sintomas em pacientes com fobia social.Lessa LR, Fontenelle LF / Rev Psiq Clín. 2011;38(2):84-6 Palavras-chave: Fobia social, hiperidrose, toxina botulínica. AbstractBackground: Blushing, trembling, and sweating are frequently seen in social phobia. Objectives: In this study, we aimed at describing the response of a patient with a generalized type of social phobia and hyperhydrosis to cognitive-behavioral therapy augmented by botulinum toxin. Method: Single case report. Results: Mr. A, a 20 year-old university student, sought treatment in our unit for social phobia with comorbid depression. Mr. A also exhibited a diagnosis of palmar, plantar, and axilar hyperidrosis. He described that exposure to feared situations always lead to aggravation of sweating and other symptoms of heightened physiological arousal. Both social phobia and hyperhydrosis had their onset in early adolescence, with the former beginning four years before the latter. Cognitive-behavioral therapy led to aliviation of depression but effective treatment of social phobia was only possible after therapy with botulinum toxin. Discussion: Botulinum toxin, a treatment that blocks peripheral autonomic symptoms, might also lead to improvement of social phobia.
Esta pesquisa tem como objetivo o mapeamento do espaço que ocupa Terayama Shūji, poeta, escritor, dramaturgo e diretor de cinema japonês, frente ao período histórico a que pertenceu e frente às teorias da vanguarda e do pós-modernismo. A investigação se inicia com o período do pós-guerra no Japão, quando em meio a protestos e ansiedades políticas, floresce na capital do país uma nova vanguarda artística. O primeiro capítulo é dedicado a um exame do teatro angura e da nova onda do cinema, dois movimentos dos quais Terayama fez parte. Procura-se então delinear suas propostas artísticas e suas principais influências, japonesas e estrangeiras, examinando como seu trabalho se aproxima ou se afasta do paradigma pós-moderno conforme teorizado principalmente por Fredric Jameson, mas levando em conta reflexões sobre as aplicações desse conceito especificamente no Japão. Por fim, o último capítulo se debruçará sobre dois longas-metragens do diretor-Joguem seus livros, vamos às ruas, de 1971, e Pastoral: Morrer no campo, de 1974-de modo a encontrar exemplos do seu caráter experimental, subversivo, de sua insurreição contra as instituições da família e do Estado e de suas complexas relações com a política, a história, o pastiche e a espetacularização. Palavras-chave: Cinema japonês, cinema experimental, pós-guerra japonês, teatro de vanguarda, pós-modernismo.
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