Acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP) is a cutaneous reaction mostly related to drug, which is characterized by a rapid appearance of fever, erythema, sterile pustules and neutrophilia. We report a 51-year-old female patient who had taken etanercept 50 mg/week for treatment of psoriasis. In the third month of pharmacotherapy, she interrupted the treatment on her own, and consequently, the lesions reappeared. When the drug was reintroduced, it was associated with prednisone 40 mg/day during 5 days. After this period, multiple erythematous and edematous lesions appeared with small non-follicular pustules. Oral corticosteroid was administered and a progressive and complete improvement was achieved. Histopathological findings revealed AGEP. Bacterioscopy of the pustules proved negative. The patient obtained the score 12 according to the EuroSCAR study group, which indicated a definitive diagnosis of AGEP. The criteria for diagnosis were based on morphology, course and histology of the skin reaction. The association between Etanercept and AGEP is an uncommon finding in the literature. Journal of PharmacovigilanceJou rn a l o f P harma c o v ig il a nc e
Introdução: O angioedema vibratório (AV) é um subtipo de urticária induzível crônica que se manifesta com pápulas eritematosas ou angioedema após exposição da pele à vibração. Como a condição é rara, as informações disponíveis são limitadas e dificultam o seu diagnóstico e tratamento.Objetivos: Analisar os mecanismos fisiopatológicos do angioedema vibratório e as suas implicações clínicas no tratamento através de uma revisão sistemática de literatura Métodos: A pesquisa foi realizada em bases de dados como PubMed e Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), utilizando os descritores “vibratory” and “angioedema” e incluindo pesquisas/revisões sistemáticas sem limitação de data de publicação. Enquanto aos critérios de qualidade, foram incluídos na pesquisa: amostragem com reduzido viés, randomização adequada, diagnóstico do AV por escalas validadas.Resultados: Em toda a literatura, 30 artigos foram encontrados, apenas 13 estudos preencheram critérios, sendo 5 relatos de casos e 5 revisões sistemáticas e 3 estudos observacionais. A falta de ensaios clínicos, coortes e de outros estudos com evidências consideradas mais expressivas, foi o principal fator limitante. Observamos que o AV pode ser dividido em hereditário, adquirido ou ocupacional, e os estímulos identificados e relatados na literatura que induzem a esta patologia incluem desde um corte de grama e passeios a cavalo, até ao ato de sacudir objetos, por exemplo. Enquanto a sua fisiopatogenia, ela não é completamente esclarecida, mas pôde-se concluir que que há níveis elevados de histamina sérica e degranulação de mastócitos, bem como a mutação de ganho de função no gene ADGRE2 em alguns casos esporádicos. Em relação ao tratamento farmacológico, os anti-histamínicos e os corticosteróides ainda são os medicamentos utilizados para o tratamento atual do AV. Todavia, alguns pacientes têm respostas insatisfatórias a esse protocolo, e podem se beneficiar com antileucotrienos, testes de produção de tolerância, anti IgE e antidepressivos tricíclicos. Conclusão: É notório que há diferentes mecanismos envolvidos no desencadeamento do AV que não estão completamente esclarecidos. Sendo assim, torna-se necessário a realização de mais estudos para um melhor conhecimento da patologia e dos seus mecanismos imunes, para que se tenha um tratamento farmacológico satisfatório para os pacientes.
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