The authors review the difficulties that Argentina's medical schools, particularly the public ones, are likely to face when implementing a problem-based learning (PBL) curriculum, describe the barriers that were faced by their medical school as it implemented PBL, and point out the implications for medical education in developing countries with conditions and education programs similar to those in Argentina. Specifically, they (1) outline the basic requirements for successful implementation of a PBL curriculum, (2) describe the training contradiction in Argentina between a complex and heterogeneous health care system that forces specialization and medical schools' attempts to train generalists, and (3) review the effects on curriculum change of the size and the training levels of the student population and the availability of human and financial resources. This information indicates the context in which the Rosario University School of Medicine designed a new PBL curriculum and implemented it in 2002. The authors close by suggesting that schools in developing countries that are in circumstances similar to that of Rosario should consider whether a PBL curriculum is even appropriate for them, and should realize the difficulties (discussed in the article) they will have to overcome. Also, uncertainties about the efficacy of PBL create a case for exploring alternatives to PBL, including hybrid curricula. Considering the available research on curricular innovations such as PBL and the particular situations of their countries may help schools anywhere avoid wrong decisions about what curricula to implement.
Fundamentos y Objetivos: Las conclusiones de Juan César García sobre especialización a fines de los 60s condujeron a describir aspectos actuales de la especialización; ampliarlos y cotejarlos con aquéllas e indagar las expectativas de los alumnos por ejercer o no en niveles de la Atención Primaria de la Salud-APS-) y su porqué. Material y Métodos: Para ello, fueron combinados métodos cualitativos y cuantitativos en ingresantes, alumnos avanzados y médicos.
Argentina que asisten a dos escuelas primarias públicas, una con (ECC) y otra sin comedor escolar (ESC). Se realizó un estudio descriptivo transversal, en alumnos de 1° a 5° grado. Se realizaron dos recordatorios de 24 hs y un cuestionario de frecuencia de consumo. En ambas escuelas, los niños consumieron las porciones recomendadas solo para el grupo carnes y huevos. Para verduras, frutas y lácteos, el consumo fue inferior a las recomendaciones en los niños de ambas escuelas. La distribución calórica de hidratos de carbono, proteínas y lípidos totales fue acorde a las recomendaciones, con una ingesta de grasa saturada superior al límite máximo recomendado, en los niños de ECC y ESC. Fue notable la baja ingesta de fibra en todos los escolares. En los niños de ambas escuelas, la ingesta de hierro fue adecuada, mientras que la ingesta de calcio fue muy por debajo de las recomendaciones. Los niños de la ESC presentaron mayor consumo diario de bebidas azucaradas y de golosinas. En este estudio se observó que la alimentación de los niños fue similar en presencia o ausencia de comedor escolar.
Fundamentos y Objetivos: Las conclusiones deJuan César García sobre especialización a fines de los 60s condujeron a describir aspectos actuales de la especialización; ampliarlos y cotejarlos con aquéllas e indagar las expectativas de los alumnos por ejercer o no en niveles de la Atención Primaria de la Salud -APS-) y su porqué. Material y Métodos: Para ello, fueron combinados métodos cualitativos y cuantitativos en ingresantes, alumnos avanzados y médicos.Resultados y Discusión: Entre ambas épocas, aumentó la intención por especializarse para el sistema de atención vigente (de 52 a 74 % en los ingresantes y de 66 a 100 % en los alumnos avanzados). En contraste, disminuyó el interés por ser médico/a general de 26% en los 60s a cerca del 7 % en el 2001. Los ingresantes ignoraban el significado de la APS y sólo 0.5 % de los del ciclo clínico se orientaba hacia ella. La inclinación por especializarse precedía al ingreso, la decisión ocurría en el ciclo clínico (con influencia taxativa de los especialistas) y la elección definitiva acontecía en éste y concluida la carrera, también. Los motivos pueden ser múltiples y cambiantes entre grupos. Las modificaciones contextuales, un sistema de atención anárquico y uno de educación discutible podrían influir. Conclusiones: Valorando a los currículos como coadyuvantes y a las decisiones políticas como determinantes, se infiere que un sistema integralLa atención primaria de la salud y la especialización médica: ¿Categorías opuestas o complementarias? de salud y una formación médica compatible podrían proveer salud para todos en un marco de equidad y hacer de la APS y de la especialización categorías complementarias antes que opuestas, como son percibidas actualmente. Palabras claves: educación médica -especialización -atención primaria -grado -postgrado Background and Objectives: Juan César García's conclusions on specialization, reported in the late nineteen sixties, encouraged researchers to broaden their area of study and to investigate students' expectations regarding the practice of primary care. Material and Methods: Qualitative and quantitative methods were used to assess the attitudes of new students, advanced undergraduates and postgraduates regarding primary care and specialization.Results and Discussion: Since the nineteen sixties, the intention to specialize has increased (from 52% to 74% in new students and from 66% to 100% in advanced undergraduates). The interest in becoming a general physician has fallen from 26% in the nineteen sixties to approximately 7% in 2001. New students are largely unattracted by primary care and only 0.5% of advanced undergraduates reported interest in this field of medicine. The inclination towards specializing thus precedes entry to medical school, and the actual choice of specialization tends to be made at the clinical stage, where the influence of specialists is particularly noticeable. The definitive choice tends to be made either during this clinical stage or after graduation. The reasons are multiple, and may change from group to...
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