Цель исследования-изучить функциональное состояние миокарда в раннем послеоперационном периоде при использовании различных методик коронарного шунтирования и оценить роль механизмов апоптоза в развитии послеоперационной миокардиальной дисфункции (МКД). Материал и методы. В исследование включены 74 больных ишемической болезнью сердца (ИБС), которым выполнена операция аортокоронарного шунтирования (АКШ). Пациенты разделены на четыре группы, в зависимости от методики и объема выполненных операций: 1-я группа (7 больных)операция миниинвазивной реваскуляризации миокарда (на работающем сердце без применения искусственного кровообращения (ИК) и кардиоплегии (КП), в условиях нормотермии); 2-я (36)-операция АКШ на работающем сердце в условиях нормотермии и параллельного ИК; 3-я (12)-операция АКШ в условиях ИК, гипотермии (28 ºС) и фармакохолодовой КП; 4-я (19)-операция АКШ и коррекция имеющейся структурной патологии сердца (резекция постинфарктной аневризмы левого желудочка (ЛЖ), коррекция патологии клапанов) в условиях ИК, гипотермии (28 ºС) и фармакохолодовой КП. С помощью тканевой миокардиальной допплерографии (импульсно-волновой режим) оценивали сегментарную функцию ЛЖ в 16 стандартных сегментах, правого желудочка (ПЖ)-в трех сегментах свободной боковой стенки (на базальном (б/3), среднем (с/3) и верхушечном (в/3) уровнях). Расчет показателей проводили в режиме on-line до операции, через 12 ч после операции и на 9-е сутки после операции. Определяли фермент антиоксидантной системысупероксиддисмутаза, маркеры апоптоза: белок Bcl-2, цитохром С, маркеры повреждения миокарда: тропонин I, КФК МВ исходно, через 6 и 24 ч после операции. Результаты. Сравнение функционального состояния миокарда по данным тканевой миокардиальной допплерографии при различных методиках коронарного шунтирования показало, что наилучшие показатели состояния миокарда определяются в группе миниинвазивной реваскуляризации миокарда. Анализ динамики показателей оксидантного стресса, маркеров апоптоза и некроза миокарда в раннем послеоперационном периоде показал, что у больных ИБС, оперированных в условиях ИК и кардиоплегии, наблюдается более выраженное нарушение антиоксидантной защиты, а также снижение экспрессии антиапоптотического белка Bcl-2 и тенденция к увеличению высвобождения цитохрома С, более высокие уровни маркеров повреждения миокарда, в сравнении с группой больных, оперированных на работающем сердце. Это указывает на взаимосвязь развития оксидантного стресса с инициацией процесса апоптоза и послеоперационным снижением сократимости миокарда. Выявлена взаимосвязь маркеров апоптоза и повреждения миокарда с развитием острой сердечной и полиорганной недостаточности в раннем послеоперационном периоде: уровень цитохрома С (r=0,47; р=0,009); уровень тропонина I (r=0,65; р=0,0001; r=0,67; р=0,0001); уровень КФК-МВ (r=0,58; р=0,0004; r=0,56; р=0,001). Заключение. Апоптоз является одним из механизмов развития миокардиальной дисфункции после операций на сердце. Исследования в данной области должны потенциально привести к разработке новых возможностей улуч...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.