Objetivo: identificar a realização de ajuste de dose de antimicrobianos de acordo com a função renal em prescrições de pacientes internados em uma UTI adulto de um hospital geral do sul do Brasil. Métodos: estudo observacional, transversal retrospectivo, realizado em uma UTI adulto de um hospital geral do sul do Brasil no período de janeiro a dezembro de 2021. Foram incluídos todos os pacientes adultos com ≥48 horas de internação na UTI, clearance de creatinina (ClCr) ≤60 mL/min/1,73m2 e uso de um ou mais dos seguintes antimicrobianos: amicacina, ampicilina, ampicilina/sulbactam, cefepima, ceftazidima/avibactam, fluconazol, levofloxacino, meropenem, piperacilina/tazobactam e/ou voriconazol. A função renal foi estimada a partir da creatinina sérica usando a equação de Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) e a adequação da dose foi determinada pela comparação da prática com diretrizes específicas. Foram avaliadas variáveis sociodemográficas (sexo, idade, etnia), além da influência de possíveis determinantes, como: tempo de uso do antimicrobiano, tempo de internação, mortalidade, dentre outras. Resultados: foram incluídos 151 pacientes, totalizando 906 possibilidades de ajuste de dose de antimicrobianos por função renal. Entre as 906 possibilidades, 546 (60,3%) foram ajustadas adequadamente, 69 (7,6%) foram ajustadas inadequadamente e 291 (32,1%) não foram ajustadas. O voriconazol foi associado à maior proporção de doses não ajustadas 6/6 (100%), enquanto que a piperacilina/tazobactam foi associada a maior proporção de ajustes não preconizados na literatura 41/268 (15,3%). O fluconazol teve suas doses ajustadas adequadamente conforme a função renal em todas situações 21/21 (100%). O tempo de uso de antimicrobiano entre pacientes com ajuste de dose e aqueles tratados com a dose usual foi de 10 e 11 dias, respectivamente (p <0,001), e o tempo de internação na UTI nos respectivos grupos foi de 14 e 18 dias (p <0,001). Conclusões: Nossos achados revelaram um percentual elevado de ajuste de dose de antimicrobianos conforme função renal para pacientes em UTI em comparação com outros estudos que avaliaram pacientes não críticos. Os dados sugerem que o envolvimento de médicos e farmacêuticos para garantir a dosagem adequada de antimicrobianos nefrotóxicos de acordo com função renal tem contribuído significativamente para desfechos mais favoráveis para o paciente.
Introdução: De acordo com a Resolução nº 585 de 29 de agosto de 2013 do Conselho Federal de Farmácia, o farmacêutico deve exercer atividades clínicas a fim de proporcionar cuidado ao paciente, promover o uso racional de medicamentos e otimizar a farmacoterapia em todos os níveis de atenção à saúde. Desta forma, torna-se imprescindível a organização e o fortalecimento do serviço de farmácia clínica em instituições hospitalares. Objetivos: O presente trabalho teve como objetivo verificar a evolução da farmácia clínica em um complexo hospitalar após a reorganização do serviço. Métodos: O estudo foi retrospectivo, realizado no período de janeiro a junho de 2019 onde foi quantificado o número de prescrições avaliadas pelo profissional farmacêutico antes e após a implantação do serviço de farmácia clínica em um complexo hospitalar composto por 7 hospitais do sul do Brasil com aproximadamente 1000 leitos no total. Anteriormente à implantação, os farmacêuticos desempenhavam múltiplas atividades hospitalares em sua jornada, dentre elas a avaliação de prescrições médicas. Após a reorganização do serviço que ocorreu em março de 2019, 6 farmacêuticos passaram a realizar as atividades clínicas. Resultados: O número de prescrições avaliadas pelo farmacêutico foi de 258 em janeiro, 394 em fevereiro e 31 em março. Neste período, 12 farmacêuticos e 4 residentes de farmácia desempenhavam diversas atividades na rotina hospitalar. A reorganização do serviço de farmácia ocorreu em março de 2019, o que pode explicar a redução de avaliações farmacêuticas neste mês. A partir de abril de 2019, 2 farmacêuticas clínicas e 4 residentes foram dedicados somente a atividades clínicas e a avaliação de prescrições, tendo sido então avaliadas 429 prescrições. O número de prescrições avaliadas em maio foi de 922 e nas primeiras 3 semanas do mês de junho foi de 720. Estimou-se que o número de prescrições avaliadas até o final de junho seria de 939 prescrições, superando assim o resultado do mês anterior. Conclusão: A avaliação farmacêutica de prescrições médicas aumentou após a implantação de um serviço de farmácia com dedicação exclusiva deste profissional a atividades clínicas. Acredita-se que o serviço possa se desenvolver ainda mais em um período de tempo mais longo e com a incorporação de mais farmacêuticos clínicos. A evolução dos Resultados: obtidos através deste indicador de prescrições avaliadas fortalece o serviço de farmácia clínica no contexto hospitalar e propicia cada vez mais o desenvolvimento de ações que visam melhorar a terapia medicamentosa e consequentemente a qualidade de vida do paciente.
Introdução: A segurança do paciente e os custos da terapia medicamentosa são fatores que causam impactos diretos aos sistemas de saúde. Dessa forma, o sistema de distribuição de medicamentos antimicrobianos por dose unitária torna-se uma alternativa interessante no contexto da pediatria, pois pode propiciar impacto positivo em ambos os fatores citados. Objetivo: Este trabalho teve como objetivo mensurar qual seria a redução de custos com a implantação da dispensação por dose unitária para antimicrobianos de alto consumo e valor agregado em um hospital. Métodos: Trata-se de estudo retrospectivo e quantitativo realizado em hospital pediátrico com aproximadamente 184 leitos. Foram coletados os dados das doses prescritas de meropenem e cefepima no período de janeiro a dezembro de 2018 e calculada a média estimada de redução de custos com a implantação da dispensação por dose unitária de cada um dos medicamentos. Resultados: O número de frascos-ampolas (FA) dispensados de meropenem e cefepima foram 26.245 e 8.294 respectivamente. Considerando o número de FA necessários para preparo de dose unitária destes antimicrobianos, seriam necessários 18.227 FA de meropenem e 4.642 FA de cefepima. Dessa forma, avaliando o valor médio de compra, seriam economizados respectivamente 8.018 FA (R$ 76.171,00) e 3.652 FA (R$ 24.973,96). A redução de gastos anual com estes medicamentos seria de aproximadamente R$100.000,00. Conclusão: A implantação da dispensação por dose unitária aumenta a segurança do paciente, pois o preparo do medicamento ocorre de acordo com as boas práticas de manipulação e reduz o tempo de dedicação da enfermagem neste processo. Concluiu-se que este sistema de dispensação pode trazer qualidade ao cuidado assistencial, redução do desperdício de medicamentos e consequentemente dos custos nas instituições de saúde. Entretanto, devem ser realizados estudos mais aprofundados que considerem outros parâmetros relacionados com este processo e que possam impactar nos custos para a instituição hospitalar.
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