Liver diseases constitute a group of pathologies of extraordinary importance, because of the large number of patients who suffer from these as well as the consequences that they can have on these individuals if they undergo any surgical procedure. Therefore, these patients have greater risk of suffering unfavorable outcomes than a healthy person undergoing emergency neurosurgical procedures (ENP) for neurotrauma. For this reason, there is a need to classify these patients according to their surgical risk based on risk factors secondary to the concurrent hepatic derangements. Among the possible tools that allow us to stage patients with liver disease are the Child–Turcotte–Pugh (CTP) and model for end-stage liver disease (MELD) scales, which have proven utility in effectively predicting the outcomes, including morbidity and mortality in hepatic disease patients who are undergoing surgery. They also help to predict the risk of complications such as intracranial hemorrhage secondary to coagulopathy due to hepatic derangement.
La Despolarización Cortical Propagada o Fenómenos de Despolarización Cortical Propagada (DCP) es una onda de despolarización en las células neuronales y gliales que se propaga en la materia gris de la corteza cerebral descrita inicialmente por Leão en 1994. Ante la presencia de injuria cerebral, las bombas iónicas fallan y la corriente de eflujo se torna insuficiente produciendo despolarización sostenida, inactividad eléctrica, hiperosmolaridad citosólica acompañado de cambios dendríticos y edema citotóxico. La DCP se ha evidenciado mediante la adición de potasio, glutamato y acetilcolina o activación de los astrocitos, ademas, también se presenta en hipoxia, migraña, hipoglucemia, infarto, hemorragia subaracnoidea, estados convulsivos y trauma cerebral, lo que conlleva a una expansión del daño focal. El enfoque terapéutico aún no se encuentra totalmente establecido, sin embargo, se utilizan los inhibidores de los receptores de NMDA, ya que puede contrarrestar el comienzo y propagación de la DCP.
Las lesiones medulares constituyen un evento catastrófico relacionado con discapacidades físicas significativas y grandesimplicaciones socioeconómicas. Entre sus complicaciones, la insuficiencia renal, se encuentra relacionada con mayor morbilidad y mortalidad. De todos los mecanismos fisiopatológicos propuestos de la enfermedad, destacan el desequilibrio en las funciones reguladoras del sistema nervioso autónomo, el estado inflamatorio sistémico producto de la activación exponencial de las células inflamatorias circulantes, y la rabdomiólisis producto del trauma. Estos cambios fisiológicos que llevan a la insuficiencia renal afectan el metabolismo de diferentes fármacos, en particular de aquellos con eliminación renal. Los componentes intracelulares de la maquinaria inflamatoria, incluidas enzimas y factores de transcripción, también pueden servir como dianas terapéuticas para resolver la inflamación en múltiples órganos posterior a una lesión medular.
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