Objetivo: describir las características demográficas, clínicas, terapéuticas y microbiológicas de los pacientes con malignidad hematológica en quimioterapia que desarrollan neutropenia febril durante el tratamiento, así como la mortalidad al egreso. Métodos: estudio de cohorte retrospectivo en pacientes con neoplasia hematológica que desarrollaron neutropenia febril evaluados en un hospital universitario de Medellín. Resultados: se obtuvieron registros de 110 episodios de neutropenia febril. Media de edad 45 años. En el 55,4% se obtuvo diagnostico microbiológico, la bacteriemia fue documentada en el 83,8% de ellos. Los microorganismos más comunes fueron K. pneumoniae (30%) y E. coli (18%). La resistencia a antibióticos por presencia de BLEE o carbapenemasas en bacilos gram negativos fue del 33%. La mortalidad ocurrió en el 17% de los pacientes. La leucemia linfoide aguda (LLA) y leucemia mieloide aguda (LMA) fueron los diagnósticos de base más prevalentes, el foco clínico más prevalente fue bacteriemia (24,5%). Conclusión: En nuestra serie de casos, hay diferencias significativas en cuanto al porcentaje de pacientes con bacteriemia, así como en la mortalidad global respecto al resto de cohortes de la región, es necesario desarrollar un nuevo trabajo de investigación que permita aclarar el origen de estas diferencias.
Background: Chronic Chagas Cardiomyopathy is a unique form of cardiomyopathy, with a significantly higher mortality risk than other heart failure etiologies. Diastolic dysfunction (DD) plays an important role in the prognosis of CCM; however, the value of serum biomarkers in identifying and stratifying DD has been poorly studied in this context. We aimed to analyze the correlation of six biochemical markers with diastolic function echocardiographic markers and DD diagnosis in patients with CCM.Methods: Cross-sectional study of 100 adults with different stages of CCM. Serum concentrations of amino-terminal pro-B type natriuretic peptide (NT-proBNP), galectin-3 (Gal-3), neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL), high-sensitivity troponin T (hs-cTnT), soluble (sST2), and cystatin-C (Cys-c) were measured. Tissue Doppler imaging was used to measure echocardiographic parameters indicating DD. Multivariate logistic regression models adjusted by age, sex, BMI, and NYHA classification were used to evaluate the association between the biomarkers and DD.Results: From the total patients included (55% male with a median age of 62 years), 38% had a preserved LVEF, but only 14% had a normal global longitudinal strain. Moreover, 64% had a diagnosis of diastolic dysfunction, with most of the patients showing a restrictive pattern (n = 28). The median levels of all biomarkers (except for sST2) were significantly higher in the group of patients with DD. Higher levels of natural log-transformed NTproBNP (per 1-unit increase, OR = 3.41, p < 0.001), Hs-cTnT (per 1-unit increase, OR = 3.24, p = 0.001), NGAL (per 1-unit increase, OR = 5.24, p =0.003), and Cys-C (per 1-unit increase, OR = 22.26, p = 0.008) were associated with increased odds of having diastolic dysfunction in the multivariate analyses. Finally, NT-proBNP had the highest AUC value (88.54) for discriminating DD presence.Conclusion: Cardiovascular biomarkers represent valuable tools for diastolic dysfunction assessment in the context of CCM. Additional studies focusing mainly on patients with HFpEF are required to validate the performance of these cardiovascular biomarkers in CCM, allowing for an optimal assessment of this unique population.
Introducción: El acceso arterial radial es una de las principales vías para la realización de cateterismo cardiaco izquierdo y coronariografía en diferentes contextos clínicos, por su menor tasa de complicaciones locales y similares resultados clínicos a cuando se usa el acceso femoral. Objetivo: Determinar la incidencia de complicaciones del acceso radial en procedimientos de cardiología intervencionista de un servicio de hemodinamia, así como el impacto en la funcionalidad y los factores predictores para la presentación. Metodología: Estudio tipo cohorte observacional prospectivo en pacientes llevados a coronariografía por acceso radial en un hospital universitario con recolección de datos demográficos, clínicos y ecográficos previo al procedimiento y a las 24 horas de este; se aplicó el modelo estadístico de regresión logística para evaluar la asociación entre las variables y las complicaciones. Resultados: Se obtuvieron 100 pacientes, el 62% hombres, con media de edad 64 años, el 69% tenían hipertensión arterial, el 38% diabetes mellitus, el 35% dislipidemia, el 2% enfermedad arterial periférica y el 10% enfermedad renal crónica. El motivo de la coronariografía fue síndrome coronario agudo sin elevación del ST 65%, infarto agudo al miocardio con elevación del ST 28%, prequirúrgica 6%, y síndrome coronario crónico 1%. En todos se usó introductor 6 Fr. Se documentaron un 13% de complicaciones, las más comunes oclusión de arterial y hematoma. Solo uno tuvo implicaciones en la funcionalidad de la mano tras una complicación. Después de la regresión multivariante, se encontraron talla (< 1.65 m) y dinamometría (< 25 libras) como factores predictores mediante el análisis de área bajo la curva utilizando el índice de Youden. Conclusión: La presente cohorte tuvo una incidencia de complicaciones detectadas por ultrasonido del 13%, si bien ninguna de estas tuvo implicaciones clínicas directas y solo uno reportó alteraciones en la funcionalidad. Se encontró como factores predictores la talla menor a 1.65 m y la dinamometría menor a 25 libras.
Incidencia, impacto funcional y factores predictores para la presentación de complicaciones asociadas al acceso radial para coronariografía evaluadas por medio de ultrasonografía, cohorte hospitalaria
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