Як відомо, адекватна аналгоседація забезпечує антистресовий захист при проведенні інтенсивної терапії, у тому числі й у пацієнтів з тяжкою черепно-мозковою травмою. Тому метою нашого дослідження було вивчення впливу дексмедетомідину як компонента аналгоседації на напруженість стресорних реакцій організму у пацієнтів з тяжкою черепно-мозковою травмою. Проведено проспективне дослідження, що включало 80 пацієнтів з ізольованою тяжкою черепно-мозковою травмою у післяопераційному періоду. Хворим 1-ї групи (n = 40) аналгоседацію здійснювали за допомогою морфіну та натрію оксибутирату, у хворих 2-ї групи (n = 40) додатково застосовували α2-адреноміметик дексмедетомідин. На етапах дослідження (1-ша, 3-тя, 5-та та 7-ма доба) визначали рівень інсуліну, кортизолу, глюкози у сироватці крові, розраховували індекс HOMA. Вже на 3-тю добу вивчені маркери стресу мали вірогідно нижчий рівень у хворих 2-ї групи. Тому отримані результати дозволяють зробити висновок, що при додаванні дексмедетомідину як компонента аналгоседації зниження напруженості стресорних реакцій відбувається раніше.
Introduction. An important reserve that provides adaptation processes in the immunoregulation system is the possibility of its various subsystems to redistribute structural and functional relationships between them. The approach from the perspective of systemic multivariate analysis will allow us to determine the main functional relationships that arise or are violated at different periods of traumatic disease in patients with an increased body mass index (IBMI) during polytrauma in the immune response as a whole. Aim. The aim of this study was to analyze the functional state of the immunological protection system for traumatic disease in patients with IBMI. Materials and methods The integral indicators of immunogenesis were determined using a systematic multivariate analysis on the basis of a dynamic study of 1344 complex immunograms in 224 patients with IBMI with polytrauma and a different initial value of BMI. Patients were divided into 3 groups: group I - 88 patients with BMI of up to 29.9 (26.1 ± 3.1); group II - 84 patients with BMI of up to 30.0 - 39.9 (35.2 ± 3.8 ), group III - 52 patients with BMI > 40.0 (46.2 ± 5.8). The study was conducted on the 1st, 3rd, 7th, 14th, 30th and 360th days from the moment of receiving a polytrauma. Results. In the functional state of the immune system as a whole, certain regularities were identified in patients with IBMI with polytrauma: impairment of immunoreactive processes was prolonged for 1 year or more from the time of polytrauma, regardless of BMI, their nature is regular and unidirectional, have periods of decline and increase in activity; the degree of damage, the ability of compensatory possibilities and the ability to restore them depending on BMI, since the initial deviations of the integral indicator are almost identical in all groups of patients; the immune mechanisms at all times are most determined by the state of the cell link and complement system for patients of I and III groups. Moreover, the development mechanism of secondary post-traumatic immunodeficiency, which is associated with the inclusion of extended T-suppression and a decrease in IgA concentration for more than 14 days, depends on BMI; a clear cooperation of cellular and humoral relationships, which is aimed at compensating for its consequences, was determined in patients of group II as well as active participation in the immune reactions of HLA-DR + lymphocytes as a delicate adaptation mechanism. The development of functional instability of the system occurred mainly due to the T-cell link a year after the case of polytrauma. Conclusion. Our analysis made it possible to prove objectively on mathematical models that traumatic disease is a long process. Clinical and pathogenetic aspects of immune disorders are beyond question and provide the basis for the application of the proposed treatment algorithms and changes in stereotypes regarding the treatment approach as a whole.
Метою нашої роботи був аналіз функціонального стану ферментативної активності й кардіоспецифічних маркерів при травматичній хворобі у пацієнтів з підвищеним індексом маси тіла за допомогою системного багатофакторного аналізу. Аналіз математичних моделей стану ферментативної активності й кардіоспецифічних маркерів у всіх групах хворих визначив, що досліджуваний процес носить закономірний характер з періодами нестабільності стану серцево-судинної системи у відповідь на отримані ушкодження тим виразніше, чим більше у пацієнтів індекс маси тіла на момент надходження до стаціонару.
Актуальность. Проблема осложнений со стороны центральной нервной системы в структуре кардиохирургических осложнений по-прежнему остается актуальной. Поэтому цель данного исследования — анализ динамики маркеров аутоиммунного ответа организма на маркеры нарушения нервной системы как реакция больных на проведенное оперативное вмешательство с использованием искусственного кровообращения (ИК). Материалы и методы. В основе данного исследования лежит анализ результатов исследования 118 больных с хирургической патологией аорты (ХПА). Пациенты были разделены на 2 группы по принципу применения в составе интенсивной терапии (ИТ) дополнительных веществ. В группу I вошли 46 пациентов, которым дополнительно к алгоритму ИТ был назначен раствор меглюмина натрия сукцинат (реамберин). В группу II вошли 46 пациентов, которым дополнительно к алгоритму ИТ был назначен раствор D-фруктозо-1,6-дифосфат натриевой соли гидрат (эзафосфина). Контрольную группу (К) составили 26 пациентов с хирургической патологией аорты, которые по всем критериям совпадали с пациентами группы I и II, но не имели в составе ИТ дополнительного назначения веществ с целью профилактики послеоперационной когнитивной дисфункции (ПКД). Для изучения аутоиммунного ответа определяли уровни аутоантител к мозговым антигенам (основного белка миелина (ОБМ), кальцийсвязывающего белка S-100, нейроспецифической энолазы (НСЭ) и общего человеческого мозгового антигена (ОЧМА)) в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа за день перед операцией и на 1-е, 3-и, 7-е и 14-е сутки после оперативного вмешательства. Результаты. Выявлено, что сам по себе факт анестезиологического обеспечения с использованием ИК негативно влияет на состояние головного мозга в целом. Это доказано динамикой показателей А-ОБМ, А-S-100, А-НСЭ и А-ОЧМА у больных группы К, то есть без назначения дополнительно к действующему протоколу веществ с целью противодействия последствиям ИК. Изменения исследуемых нами аутоантител, которые отвечают за различные гистолого-функциональные структуры головного мозга, можно объяснить общей реакцией организма на физические условия ИК. Но определение самого влиятельного компонента искусственной перфузии на функциональное состояние головного мозга пациентов, который не зависит от исходного их состояния, но отличается от стартового уровня иммунных показателей, еще требует дальнейшего исследования. Выводы. Таким образом, можно отметить, что назначение раствора D-фруктозо-1,6-дифосфат натриевой соли гидрат (эзафосфина) наиболее положительно влияет на функциональное состояние клеток, отвечающих за когнитивные функции пациентов с ХПА.
Статтю отримано 5 грудня 2018 р.; прийнято до друку 9 січня 2019 р.Анотація. Система гемостазу є однією із швидкореагучих систем організму. Метою роботи був аналіз динаміки маркерів коагуляційної ланки гемостазу у хворих з підвищеним індексом маси тіла (ПІМТ) при політравмі. Було проведено дослідження комплексної гемостазіограми у 224 пацієнтів з ПІМТ протягом місяця перебування у стаціонарі з діагнозом "Політравма" і на 360-у контрольну добу амбулаторного візиту. Пацієнти були розподілені на 3 групи залежно від стартових цифр ІМТ Дослідження включало вивчення активованого часткового тромбопластичного часу, протромбінового індексу, антитромбіну ІІІ, толерантності плазми до гепарину, фібриногену. Для обробки отриманих даних використовували критерій Стьюдента та кореляційний аналіз. Стан коагуляційної картини у хворих з ПІМТ в групі І (ІМТ ? 29,9) включав незначне підвищення агрегативної спроможності тромбоцитів без порушення їх кількості, неінтенсивне підвищення гемостатичного потенціалу за всіма коагуляційними тестами, дисфібриногенемію, відсутність порушень у системі природних антикоагулянтів у ранній період травматичної хвороби. Для хворих групи ІІ (ІМТ 30,0-39,9) у ранні терміни -до 14-ї доби -була характерна гіперфібриногенемія, зниження фібринолітичної активності. Для хворих групи ІІІ (ІМТ ? 40,0) було характерно: в перший тиждень дисфібриногенемія, різке -на 50% -зниження антитромбіну ІІІ, зниження толерантності плазми до гепарину. Слід звернути увагу, що несприятливим щодо прогресування коагуляційних порушень виявилося значне і зростаюче в динаміці зменшення кількості антитромбіну ІІІ нижче 80%. Таким чином, необхідно відзначити клініко-патогенетичне значення гемостазіологічних порушень при травматичній хворобі у хворих з ПІМТ при політравмі, характер, інтенсивність, динаміка і направленість яких визначають наслідки і можливі ускладнення, і потребують специфічної корекції. У подальшому планується дослідження функціонального стану системи імунологічного захисту при травматичній хворобі у пацієнтів з ПІМТ.Динаміка маркерів коагуляційної ланки гемостазу у хворих з підвищеним індексом маси тіла при політравмі "Вісник Вінницького національного медичного університету", 2019, Т. 23, №1ІSSN 1817-7883 eІSSN 2522-9354
Introduction. The problem of the central nervous system (CNS) complications in the structure of cardiosurgical complications remains an urgent challenge. The objective of the work was to analyze the changes in the results of neuropsychological testing as a response of patients with surgical aortic pathology to the surgical intervention using cardiopulmonary bypass (CPB).
анализ периОпераЦиОннОгО сОстОяния паЦиентОв с ХирУргичесКОй патОлОгией аОртЫ на ОснОвании сравнения ОБЩиХ ФУнКЦиОнальнЫХ пОКазателей Организма Хижняк К.а., волкова Ю. в., Шарлай К.Ю., Бойко е.в. Вопрос оптимизации анестезиологического обеспечения у пациентов с хирургической коррекцией патологии аорты остается открытым, актуальными. Целью нашей работы был анализ периоперационного состояния пациентов с хирургической патологией аорты (ХПА) на основании сравнения общих функциональных показателей организма. Выявлено, что по основным параметрам, которые характеризуют больных с ХПА в периоперационном периоде, кроме достоверной разницы по уровню фосфора, нами различий между группами выявлено не было, можно утверждать, что дополнительные к интенсивной терапии в группе I раствор меглюмин натрия сукцината и в группе II раствор D-фруктозо-1,6-дифосфат натриевой соли гидрата не делают значимого влияния на ведущие функциональные показатели общего состояния пациентов, а реализуют свои механизмы действия исключительно в отношении взаимодействия влияния гипоксии и макроорганизма больного. Ключевые слова: периоперационное состояние, хирургическая патология аорты, меглюмин натрия сукцинат, D-фруктозо-1,6-дифосфат натриевой соли гидрат.
анализ изменений пОКазателей гУмОральнОгО звена иммУнитета У БОльнЫХ с пОвЫШеннЫм индеКсОм массЫ тела при пОлитравме Кучерявченко в. в., волкова Ю. в., Шарлай К.Ю. Целью этого исследования был анализ изменений показателей гуморального звена иммунитета у больных с повышенным индексом массы тела (ПИМТ) при политравме. У 224 больных с различной стартовой цифрой ИМТ были проанализированы динамика В-лимфоцитов, содержание иммуноглобулинов классов А, М, G в сыворотке крови. Исследование проводилось на 1, 3, 7, 14, 30 и 360 сутки с момента получения политравмы. Выявлено, что несмотря на большую устойчивость гуморального гомеостаза по сравнению с клеточным к воздействию политравмы на организм больного с ПИМТ, его патогенетическое значение при травматической болезни является весьма важным. В свою очередь, степень нарушения функций этого звена иммунитета зависит от ИМТ каждого из пациентов. Ключевые слова: В-лимфоциты, иммуноглобулины классов А, М, G, повышенный индекс массы тела, политравма.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.