Sickinger Cholestyramin und mictelkettige Triglyceride bei chologener Díarrhoe I I 5 I Die Behandlung der chologenen Diarrhoe und Steatorrhoe des enteralen Gallensäureverlustsyndroms mit Cholestyramin und mittelkettigen Triglyceriden Von drei Patienten hatten zwei eine ausgesprochen schwere, medikamentös kaum zu beeinflussende chologene Diarrhoe nach Ileumresektion bzw. -ausschaltung. In typischer Weise trat die Diarrhoe direkt im Anschluß an die Operation auf, es bestanden Tenesmen; die Stuhientleerungen ließen in der zweiten Tageshälfte nach. Ein Patient hatte nach Ileumresektion nur ein erhöhtes Stuhlgewicht und eine Neigung zu Durchfällen. Bei allen drei Patienten war das Serum-Cholesterin niedrig, der Schilling-Test fiel pathologisch aus. Unter Gaben des gallensäurenbindenden Cholestyramin in einer Tagesdosis von 12 g ging das Stuhigewicht zurück, und die Durchfälle verschwanden völlig. Bei allen drei Patienten entwickelte sich unter Cholestyramin eine leichte Steatorrhoe, oder eine bereits vorhandene Steatorrhoe verstärkte sich. Da mittelkettiges Triglycerid auch bei Mangel an Gallensäuren gut resorbiert wird, führte die Substitution des vorwiegend langkettigen Nahrungstriglycerids durch mittelkettiges Triglycerid zu einem Rückgang dieser Steatorrhoe und zu einem weiteren Absinken des Stuhlgewichtes. Die Gabe von Cholestyramin, eventuell in Kombination mit mittelkettigen Triglyceriden an Stelle des üblichen Nahrungsfettes, ist die einzig wirksame Dauertherapie der chologenen Diarrhoe. Es ist schon seit langem bekannt, daß Gallensäuren die Peristaltik des Colon stimulieren (4, 17, 42). In den letzten Jahren konnte mehrfach gezeigt werden, daß Gallensäuren auch die Elektrolyt-, Glucose-und Wasserresorption im Colon blockieren (15, 41). Playoust und Mitarbeiter (45) wiesen darüber hinaus am Hund und später Hofmann und Grundy (31) und andere (1
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