Острая ишемия миокарда у больных с интактными или малоизмененными венечными сосудами занимает особое место в структуре сердечно-сосудистой патологии. Диагноз инфаркта миокарда без обструктивного атеросклероза коронарных артерий (ИМБОКА) выставляется при наличии критериев инфаркта миокарда согласно 4-му универсальному определению, отсутствии обструкции венечных сосудов по данным коронарной ангиографии (стеноз КА<50%) и исключении другой доказанной причины острого повреждения миокарда. В настоящее время распространенность данной патологии варьирует от 1% до 25%. ИМБОКА рассматривается как рабочий диагноз и требует от врача выполнения дополнительного обследования с целью установления причины, лежащей в основе данной патологии. Предложено множество этиопатогенетических механизмов развития ИМБОКА: повреждение «молодых» атеросклеротических бляшек КА, эрозия бляшки с сохранением фиброзной капсулы, спонтанная диссекция венечных артерий, коронароспазм, тромбоз и эмболия, эндотелиальная дисфункция. Определение патогенетического варианта является крайне важным, поскольку в дальнейшем позволяет индивидуализировать диагностическую и терапевтическую стратегии, однако до сих пор многие вопросы остаются до конца неизученными и дискуссионными. В данном литературном обзоре представлены современные диагностические критерии ИМБОКА, проанализированы и обобщены данные отечественной и зарубежной литературы о распространенности и основных патогенетических механизмах развития данной патологии. Ключевые слова: инфаркт миокарда, инфаркт миокарда без обструктивного атеросклероза коронарных артерий, ИМБОКА, атеросклероз, коронароспазм.
Currently, for the diagnosis of acute myocardial infarction, there is no absolute biomarker that has the maximum possible specificity and sensitivity. Circulating microRNAs, which not only regulate key functions in a healthy heart, but are also important in the mechanisms of cardiovascular diseases such as myocardial hypertrophy, fibrosis, and apoptosis, have great potential as new early biomarkers for managing patients with acute coronary syndrome. This literature review summarizes the current understanding of the role of microRNAs in the development of atherosclerotic plaques at all stages of atherogenesis, the diagnostic value of small molecules as a biomarker of myocardial infarction and the differential diagnosis of this pathological condition with unstable stenacordia. Despite the great interest in the problem and a significant number of scientific papers, further research is needed. The perspective in the study of microRNAs significantly expands the range of diagnostic capabilities of this method.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.