Aims The aim of this study was to determine the contemporary use of reperfusion therapy in the European Society of Cardiology (ESC) member and affiliated countries and adherence to ESC clinical practice guidelines in patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI). Methods and results Prospective cohort (EURObservational Research Programme STEMI Registry) of hospitalized STEMI patients with symptom onset <24 h in 196 centres across 29 countries. A total of 11 462 patients were enrolled, for whom primary percutaneous coronary intervention (PCI) (total cohort frequency: 72.2%, country frequency range 0–100%), fibrinolysis (18.8%; 0–100%), and no reperfusion therapy (9.0%; 0–75%) were performed. Corresponding in-hospital mortality rates from any cause were 3.1%, 4.4%, and 14.1% and overall mortality was 4.4% (country range 2.5–5.9%). Achievement of quality indicators for reperfusion was reported for 92.7% (region range 84.8–97.5%) for the performance of reperfusion therapy of all patients with STEMI <12 h and 54.4% (region range 37.1–70.1%) for timely reperfusion. Conclusions The use of reperfusion therapy for STEMI in the ESC member and affiliated countries was high. Primary PCI was the most frequently used treatment and associated total in-hospital mortality was below 5%. However, there was geographic variation in the use of primary PCI, which was associated with differences in in-hospital mortality.
Background. The ejection fraction (EF), diastolic dysfunction of the left ventricle (LV) and its volumes play the main role for prognosis assessment. Measurement of left atrial strain is a new method of noninvasive investigation of mechanical function.Aim: To investigate the mechanical function of the left atrium in patients with acute myocardial infarction (AMI) with different degrees of left ventricular ejection fraction reduction.Methods. We studied 60 patients with acute ST-segment elevation anterior myocardial infarction. Echocardiography was performed in the first day of acute infarction. The left atrium was assessed by phase volumes, as well as by strain and strain rate using speckle-tracking. 35 healthy subjects were investigated for control. The patients were divided into 4 groups: Group 1 – LV EF 50–60%, Group 2 – LV EF 40–49%, Group 3 – LV EF 30–39%, Group 4 – LV EF 20–29%.Results. There were no significant differences in left atrial volumes between patients in groups 1–3 and healthy patients. Left atrial volume was increased in the fourth group. In the first group, peak longitudinal atrial strain (PALS) was significantly reduced compared with control group (PALS 22% vs 32.4%, p < 0.000). In the second group PALS was 17.41%, in the third group it was 18.19%. In the group with LV EF less than 30%, PALS was 4.43%. In healthy subjects, the strain rate was – 2.14 cm/s-1, in Group 1 – 2.15 cm/s-1 (p < 0.297), in Group 2 – 1.19 cm/s-1(p < 0.000), in Group 3 – 1.58 cm/s-1 (p < 0.000), and in Group 4 – 1.14 cm/s-1(p < 0.000).Conclusion. In patients with AMI with LV EF more than 50%, significant violations of LA strain are detected, which may be a predictor of left heart dysfunction. As the LV EF decreases, LA strain decreases and LA volume increases.
595Изолированный инфаркт миокарда (ИМ) правого желудочка (ПЖ) встречается примерно в 3% случаев, при этом до 50% случаев он встречается при ИМ ниж-ней стенки левого желудочка (ЛЖ) [1,2]. Сочетание ИМ ПЖ с ИМ нижней стенки ЛЖ увеличивает летальность в 2,6 раза -с 6,3% (при изолированном ИМ нижней стенки ЛЖ) до 17% (при сочетанном ИМ) [1,2]. Дан-ный факт объясняется высокой частотой развития кар-диогенного шока [3]. Летальность от кардиогенного шока при ИМ ПЖ достигает 60% [4]. Данные факты опре-деляют течение острого периода ИМ. Комплекс ком-пенсаторных изменений сердца, затрагивающих его раз-меры, геометрию и функции, объясняется как постин-фарктное ремоделирование [5][6][7]. Последнее опре-деляет прогноз позднего восстановительного периода. Взаимосвязь между дезадаптивным постинфарктным ремоделированием и возрастанием риска сердечной смерти, повторного ИМ и развития сердечной недо-статочности продемонстрирована в ряде работ [8,9]. На сегодняшний день наиболее востребован с практиче-ской точки зрения и наиболее изучен ЛЖ как основная камера, напрямую зависимая от поражения венечных артерий. Функциональное состояние ЛЖ определяет перспективы выживания. В связи с этим представляет интерес выявление взаимосвязи между анализом по-казателей раннего острого периода ИМ и дальнейшим дезадаптивным ремоделированием ЛЖ при вовлече-нии в зону ИМ ПЖ.Целью нашего исследования было изучение ремо-делирования ЛЖ, межжелудочковой и внутрижелу-дочковой асинхронии при изолированном ИМ нижней стенки ЛЖ и сочетанном ИМ нижней стенки ЛЖ и ПЖ. Цель. Изучить ремоделирование левого желудочка (ЛЖ), межжелудочковую (МЖА) и внутрижелудочковую асинхронию (ВЖА) при изолированном инфаркте мио-карда (ИМ) нижней стенки ЛЖ или сочетанном ИМ нижней стенки ЛЖ и правого желудочка (ПЖ). Материал и методы. В проспективное исследование длительностью 6 мес были включены 57 больных первичным нижним ИМ ЛЖ в сочетании или без ИМ ПЖ. Боль-ные разделены на 2 группы: 1 группа -больные ИМ нижней стенки ЛЖ (n=30); 2 группа -больные ИМ нижней стенки ЛЖ в сочетании с ИМ ПЖ (n=27). Электро-кардиография и эхокардиография (ЭхоКГ) проводились всем пациентам при поступлении, на 3, 30 и 180 дни после ИМ. Результаты. На 3 сутки после ИМ у больных 2 группы отмечались достоверные признаки систолической дисфункции ПЖ (конечно-диастолическая площадь ПЖ 29,21±2,0 см 2 ). На 30 сутки после ИМ во 2 группе отмечено значимое увеличение объемных показателей ЛЖ, а также диастолического индекса сферичности (с 0,54±0,02 до 0,59±0,03 ед) и увеличение МЖА (с 37,4±4,2 до 44,6±4,2 мс). На 6 мес заболевания у больных 2 группы значения величин ВЖА и МЖА имели тенденцию к уве-личению, несмотря на отсутствие патологического ремоделирования ЛЖ. Заключение. Пациенты с ИМ ПЖ имеют более выраженные процессы дезадаптивного ремоделирования ЛЖ и меж/внутрижелудочковой асинхронии, а также отмечается более выраженная диастолическая дисфункция ЛЖ. Ключевые слова: инфаркт миокарда правого желудочка, эхокардиография, ремоделирование левого желудочка, диастолическая функция, межжелудочковая и внут-рижел...
No abstract
Funding Acknowledgements Type of funding sources: None. Background Cardiovascular disease (CVD) is the leading cause of death in Central Asia. In 2019, crude mortality rate in the region was 348.13 per 100,000 population. Heart failure (HF) is important CVD subtype owing to even worse outcome. There has been a dearth of information on the epidemiology of HF in Central Asia. Purpose we aimed to describe aetiology, comorbidities, adherence to guideline-directed medical therapy (GDMT), and outcomes in patients hospitalised for heart failure in Central Asian population. Methods the retrospective analysis included 538 patients hospitalised for decompensated heart failure in a tertiary hospital from December 2011 to December 2019. Inclusion criteria were (i) age ≥18 years; (ii) hospitalisation for HF treatment. Exclusion criteria were (i) pregnancy; (ii) comorbidity with survival time considered to be <1 year on the basis of patients` medical history; (iii) acute HF caused by acute myocardial infarction, metabolic, toxic or infectious disorders. Primary outcome was one-year all-cause mortality, secondary outcome - readmission for HF at one year. Given that the data had been collected retrospectively, informed consent was not obtained, nevertheless, local ethics committee approved the study. Results Central Asian patients were relatively young (mean age 64.0 years), 61.2% of them were male, 77.7% had ischemic heart disease, 8.7% rheumatic heart disease, 32.2% obstructive pulmonary disease, 47.7% atrial fibrillation/flutter, 45.7% hyperlipidemia, 72.1% hypertension, and 31.6% diabetes mellitus. Use of GDMT at discharge was 76.0% for beta-blockers, 29.7% for angiotensin-converting enzyme inhibitors, 21.2% for angiotensin II receptor blockers, 71.9% for mineralocorticoid receptor antagonists. Only 3.9% of patients were implanted with a pacemaker and 0.9% with an implantable cardioverter defibrillator. All-cause mortality at one year was 19.0%, with no difference between patients with preserved and reduced ejection fraction (14.9 vs. 19.9%, p=0.243). However, patients with preserved ejection fraction were less likely to experience a readmission for heart failure at one year (13.9 vs. 29.3%, p=0.002). Conclusions results of the analysis showed that Central Asian patients are relatively young, mostly male, with high prevalence of ischemic heart disease, and reduced ejection fraction, and lower rate of GDMT use and device therapy.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ 31У больных инфарктом миокарда (ИМ), в условиях острой ишемии миокарда, нарушение диастоличе-ской функции (ДФ) левого желудочка (ЛЖ) обычно сопровождает снижение его насосной функции, а иногда предшествует ему [1][2][3]. Известно о роли диастолической дисфункции (ДД) в возникновении, клиническом течении и прогнозе застойной сердеч-ной недостаточности (СН) [4][5][6]. Изменение параме-РОЛь ОБЪЕМНОЙ НАГРУЗКИ В ОЦЕНКЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОГО РЕЗЕРВА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА И В ПРОГНОЗИРОВАНИИ РАЗВИТИя СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛьНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА бейшенкулов М. Т., Абдурашидова Т. Ш., Калиев К. Р., Токтосунова А. К., Тагаева А. К.Цель. изучить роль объемной нагрузки в оценке диастолического резерва левого желудочка (ЛЖ) и выявить информативные предикторы трансмитраль-ного диастолического потока в развитии сердечной недостаточности у боль-ных инфарктом миокарда без систолической дисфункции ЛЖ. Материал и методы. Обследовано 40 больных мужчин первичным Q волно-вым инфарктом миокарда без клинических признаков сердечной недостаточ-ности с исходной фракцией выброса ЛЖ в пределах 40-55%. Статистический анализ проводили с помощью электронных таблиц Excel 5.0. Применяли стан-дартные методы вариационной статистики: вычисление средних величин, стандартных ошибок средней. Достоверность различий определяли с помощью критерия t Стьюдента. Результаты. У больных инфарктом миокарда на объемной нагрузке отмеча-лось 2 типа изменений трансмитрального диастолического потока. 1 группа -больные, у которых на объемной нагрузке изменения трансмитрального диа-столического потока были однонаправлены со здоровыми: достоверно увели-чился Е и А (p<0,05), не изменился Е/А, укоротился IVRt ЛЖ и tdec (p<0,002). 2 группа -больные, у которых на объемной нагрузке отмечалось отсутствие увеличения Е (p>0,05), достоверно увеличился А на 12% (p<0,002) и, следова-тельно, уменьшился Е/А (p<0,05), и достоверно удлинился IVRt ЛЖ и tdec (p<0,05); изменения не возвратились к исходным к 5 мин восстановительного периода. Заключение. 1) нагрузочный тест ОДНТ является безопасным и информатив-ным методом для определения ДР ЛЖ и выявления больных с высоким риском развития застойной СН у больных иМ. 2) у больных со сниженным ДР ЛЖ при ОН отмечается уменьшение Е, достоверное увеличение А, уменьшение Е/А и удлинение IVRt и tdec, в постинфарктный период в 27,3% случаев развива-ется застойная СН. 3) у больных иМ с сохраненным ДР ЛЖ в постинфарктный период застойная СН не развивается. PLACE OF VOLUMEtRIC LOAD IN ASSESSMENt OF DIAStOLIC RESERVE OF tHE LEFt VENtRICLE AND IN PREDICtION OF HEARt FAILURE DEVELOPMENt FOR MYOCARDIAL INFARCtION PAtIENtSBeyshenkulov М. Т., Abdurashidova Т. Sh., Kaliev К. R., toktosunova А. К., tagaeva А. К.Aim. to study the role of volumetric load in assessment of diastolic reserve of the left ventricle (LV) and to reveal informative predictors of transmitral diastolic flow for heart failure development in myocardial infarction patients without systolic LV dysfunction. Material and methods. totally, 40 males studied with primary Q-w...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.