Лечение посттравматического коксартроза в сочетании с дефицитом костной ткани вертлужной впадины относится к сложным случаям первичного эндопротезирования. Целью данного сообщения является демонстрация возможностей использования современных методов предоперационного планирования, проведения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с использованием аддитивных технологий. В клинике проведено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с имплантацией индивидуального вертлужного компонента пациентке с посттравматическим дефектом вертлужной впадины Pelvic Discontinuity по классификации W.G. Paprosky. Учитывая характер и объем посттравматического дефекта, состояние опороспособной костной ткани костей таза, был спроектирован, изготовлен и имплантирован индивидуальный вертлужный компонент сложной конфигурации. Основной задачей проведенного вмешательства являлось воссоздание нормальных анатомических соотношений в суставе при условии достижения прочной первичной биологической фиксации. Время операции составило 95 минут, кровопотеря-300 мл. Срок стационарного лечения-15 койко-дней. На 3-и сутки сравнили пространственное положение центра ротации, инклинацию, антеверсию вертлужного компонента, офсет, длину конечностей с планируемым до операции положением. Было выявлено, что различия в показателях изменения пространственного положения были незначимы. Осложнений после операции выявлено не было. Среднесрочные результаты оценены через 18 месяцев после операции (ВАШ-0 баллов, шкала Harris-88 баллов, шкала WOMAC-8 баллов, SF 36 PH-85 баллов, MH-80 баллов). Использование изложенного подхода в планировании, изготовлении и проведении оперативного вмешательства в данном клиническом случае позволило достичь хороших клинических результатов на ранних сроках наблюдения. Ключевые слова: эндопротезирование тазобедренного сустава, перелом вертлужной впадины, костный дефект, посттравматический артроз, индивидуальный имплантат.
Abstract. Introduction Total hip replacement is the most effective technique for the consequences of acetabular fractures. The study includes the literature review on the outcomes of total hip replacement (THR) in patients with post-traumatic coxarthrosis. Material and methods The search was performed via databases of PUBMED, SCOPUS, Google Scholar, Cochrane library, E-library and publications using the keywords “acetabulum”, “fracture”, “total hip arthroplasty” and “post-traumatic arthritis” published between 1995 and 2020. The exclusion criteria were a series of less than 10 patients, a follow-up period of less than 12 months. Abstracts of the meetings and review articles published either in Russian or in English were included in the study. Patients' demographic data, surgical characteristics and outcomes were reviewed. Results Total 1,843 publications were reviewed and the analysis included data from 20 studies with the total number of 1,184 cases reviewed. Surgical treatments of the patients were performed between 1984 and 2018. The follow–up period averaged to 5.5 ± 1.19 years (range, 2 to 18 years). The mean age of the patients was 56.4 ± 12.7 years. The mean interval from an injury to total hip arthroplasty was 8 ± 2.7 years. The mean Harris Hip Score was 39.4 ± 11 prior to surgery and 86.2 ± 22 postoperatively. The most common postoperative complications were heterotopic ossification (28.9 ± 10 %), aseptic loosening (8.15 ± 1.82 %) and periprosthetic joint infection (7.89+1.86 %). Complications that required revision surgery were noted in 13.47 ± 2.91 % cases. Conclusion THR in patients who sustained acetabular fractures is challenging, and bone grafts or acetabular augments would be needed to address an acetabular defect of any localization.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.