Total Hip Arthroplasty in a Patient With Posttraumatic Extensive Acetabulum Defect. Case From Practice

Abstract

Лечение посттравматического коксартроза в сочетании с дефицитом костной ткани вертлужной впадины относится к сложным случаям первичного эндопротезирования. Целью данного сообщения является демонстрация возможностей использования современных методов предоперационного планирования, проведения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с использованием аддитивных технологий. В клинике проведено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с имплантацией индивидуального вертлужного компонента пациентке с посттравматическим дефектом вертлужной впадины Pelvic Discontinuity по классификации W.G. Paprosky. Учитывая характер и объем посттравматического дефекта, состояние опороспособной костной ткани костей таза, был спроектирован, изготовлен и имплантирован индивидуальный вертлужный компонент сложной конфигурации. Основной задачей проведенного вмешательства являлось воссоздание нормальных анатомических соотношений в суставе при условии достижения прочной первичной биологической фиксации. Время операции составило 95 минут, кровопотеря-300 мл. Срок стационарного лечения-15 койко-дней. На 3-и сутки сравнили пространственное положение центра ротации, инклинацию, антеверсию вертлужного компонента, офсет, длину конечностей с планируемым до операции положением. Было выявлено, что различия в показателях изменения пространственного положения были незначимы. Осложнений после операции выявлено не было. Среднесрочные результаты оценены через 18 месяцев после операции (ВАШ-0 баллов, шкала Harris-88 баллов, шкала WOMAC-8 баллов, SF 36 PH-85 баллов, MH-80 баллов). Использование изложенного подхода в планировании, изготовлении и проведении оперативного вмешательства в данном клиническом случае позволило достичь хороших клинических результатов на ранних сроках наблюдения. Ключевые слова: эндопротезирование тазобедренного сустава, перелом вертлужной впадины, костный дефект, посттравматический артроз, индивидуальный имплантат.