Анотація. Зростання захворюваності на епілепсію у людей літнього віку пояснюється збільшенням тривалості життя і покращенням діагностики епілептичних нападів у похилому віці. Мета роботи -вивчення даних сучасної наукової літератури щодо особливостей етіології, клініки, діагностики та лікування епілепсії з пізнім початком у людей літнього віку. Обговорюються етіологічні чинники пізньої епілепсії, роль факторів ризику цереброваскулярних захворювань, які водночас впливають і на розвиток пізньої епілепсії. Розглядається можливість виникнення пізньої епілепсії внаслідок церебральної хвороби дрібних судин при невідомій етіології епілепсії та за відсутності чітких структурних змін на магнітно-резонансній томографії. Обговорюється коморбідність пізньої епілепсії з деменцією. Наведені особливості феноменології епілептичних нападів у осіб похилого віку та значення електроенцефалографії, яка нерідко не виявляє епілептиформних порушень. Наведено клінічний випадок труднощів діагностики пізньої епілепсії. Для лікування пацієнтів із пізньою епілепсією рекомендуються протиепілептичні препарати нового покоління з відносно невеликою кількістю лікарських взаємодій, такі як ламотриджин, леветирацетам та габапентин, які в той самий час мають найменший вплив на когнітивні функції пацієнтів. Ключові слова: епілепсія, похилий вік, пізня епілепсія, діагностика, лікування.
Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, Україна A -концепція та дизайн дослідження; B -збір даних; C -аналіз та інтерпретація даних; D -написання статті; E -редагування статті; F -остаточне затвердження статті Мета роботи -на підставі вивчення результатів досліджень, що наведені у джерелах наукової інформації за останні роки, проаналізувати сучасний стан наукових даних щодо раптової несподіваної смерті при епілепсії (РАНСЕП), її визначення та класифікації, факторів ризику, епідеміологічних даних, патофізіології, валідності запропонованих біомаркерів, результатів патологоанатомічних досліджень, заходів профілактики РАНСЕП, а також навести власні спостереження летальних випадків з їхньою класифікацією.Численні дослідження, котрі здійснили протягом останніх років, показали високе медичне та соціальне значення проблеми раптової несподіваної смерті при епілепсії, частота якої у хворих на епілепсію у 20 разів вища порівняно з загальною популяцією. Доведений зв'язок такої смерті з генералізованим тоніко-клонічним нападом (ГТКН) свідчить про реальну потенційну загрозу життю пацієнтів під час несприятливого фармакорезистентного перебігу захворювання. Можливими, але остаточно не доведеними, факторами ризику РАНСЕП можуть бути нічні напади під час сну, відсутність свідків, які могли б надати допомогу, положення у сні долілиць, чоловіча стать, вік початку епілепсії до 16 років і її тривалість понад 15 років, психіатрична коморбідність, вживання одночасно декількох протиепілептичних препаратів (ПЕП) або відсутність будь-якого лікування, симптоматична етіологія епілепсії, вживання ламотриджину при ідіопатичній епілепсії.Остаточно патофізіологія РАНСЕП є невідомою. Запропоновані клінічні, генетичні, електрофізіологічні, радіологічні біомаркери РАНСЕП для ідентифікації осіб із підвищеним ризиком несподіваної смерті також не мають достатньої доказової бази. Можливі профілактичні заходи полягають у нічному стеженні за пацієнтом за допомогою акустичних і біосенсорних приладів, спеціальних смарт-годинників, у застосуванні кисневої маски під час або відразу після ГТКН. Є необхідність інформувати пацієнтів, передусім осіб із незадовільною прихильністю до лікування, про можливість раптової смерті для поліпшення їхнього комплаєнса.Основним заходом профілактики вважають пошук ефективного лікування з якнайкращим контролем нападів і з мінімальними побічними діями ПЕП. Нині тільки цей шлях має доказову базу щодо зниження ризику РАНСЕП. Наведені власні спостереження випадків смерті, що відповідають критеріям різних типів РАНСЕП.Внезапная неожиданная смерть при эпилепсии: обзор литературы и собственные наблюдения Л. Б. Марьенко, Е. Н. Марьенко Цель работы -на основании изучения результатов исследований, представленных в источниках научной информации за последние годы, проанализировать современное состояние научных данных о внезапной неожиданной смерти при эпилепсии (ВНСЭП), ее определении и классификации, факторах риска, эпидемиологических данных, патофизиологии, валидности предложенных биомаркеров, результатах п...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.