The aim of the study was to determine the possibility and effectiveness of simultaneous surgical interventions in umbilical and paraumbilical hernia repair. Material and methods: 148 case histories were analyzed concerning patients who were routinely admitted to the surgical department of the Kharkiv Regional Council’s Municipal Non-Profit Enterprise «Regional Clinical Hospital» between 2017 and 2019, and who underwent umbilical and paraumbilical hernia repair simultaneously with operations related to some other surgical pathology (group 1, n = 67) or in separate interventions (group 2, n = 81). All patients were routinely operated after a set of mandatory and additional general clinical, laboratory and instrumental research conducted in accordance with the existing guidelines. The structure and results of surgical interventions related to the underlying disease and simultaneous operations were studied. Results: Simultaneous operations were performed for comorbid cholecystolithiasis, diaphragmatic esophageal hernia with gastroesophageal reflux, inguinal hernia, white line hernia, benign diseases of the uterus and uterine appendages et al. The frequency of complications and recurrences of hernia in patients with simultaneous and isolated of umbilical hernia repair did not differ significantly. The outcome of the operation mostly depended on the method of operation (postoperative complications were most often observed in open sutures repair and were absent in laparoscopic hernia repair). Additional risk factors were weight gain and diabetes. Conclusions: Summarizing the data obtained, it can be concluded that application of modern endovideoscopic techniques in surgery makes simultaneous surgical interventions not only possible but also necessary in the presence of concomitant abdominal pathology that requires surgical treatment.
The article presents a case report of patients with multimorbid pathology – hiatal hernia with gastroesophageal reflux disease, cholecystolithiasis and umbilical hernia. Simultaneous surgery was performed in all cases – laparoscopic hiatal hernia with fundoplication, laparoscopic cholecystectomy and umbilical hernia alloplasty (in three cases – by IPOM (intraperitoneal onlay mesh) method and in one – hybrid alloplasty – open access with laparoscopic imaging). After the operation in one case there was an infiltrate of the trocar wound, in one case – hyperthermia, which were eliminated by conservative methods. The follow-up result showed no hernia recurrences and clinical manifestations of gastroesophageal reflux disease.
Introduction. The generalized form of pulmonary pulmonary emphysema is one of the most severe conditions of pulmonary pathology that a surgeon encounters when performing video-assisted thoracoscopic surgery. The developed method of autohemopleurodesis is based on processes characteristic of the development and transformation of hemothorax, and irrigation of the pleural cavity is carried out not by whole autologous blood, but by its components, for which a platelet factor (ATP) is used. The aim of the study is to study the effectiveness of the developed method of autohemopleurodesis with autologous platelet factor (autohemopleurodesis with ATP) compared with chemical pleurodesis with 70.0% alcohol in patients with generalized form of pulmonary emphysema. Materials and research methods. The study was performed in 15 patients after autohemopleurodesis with ATP and in 13 patients after chemical pleurodesis with 70.0% alcohol. Research results and discussion. In all patients after chemical pleurodesis with 70.0% alcohol, there was a marked thickening of the pleura along the posterior surface of the chest wall to 6.2-6.5 mm, a moderate thickening of the pleura to 3.9 mm in the costal-diaphragmatic sinuses, associated with the pleura reaction to effusion and a slight thickening of the pleura in the aperture. On day 14 in the aperture and sinuses, pleural thickness averaged 2.0 mm, which indicates the restoration of fibrinolysis after the end of the action of a chemical stimulus. In patients after autohemopleurodesis with ATP, there was a moderate thickening of the pleura in all the studied areas, which, in our opinion, was a consequence of the slight primary irritating effect of ATP. However, a significant thickening of the pleura on the 14th day to 5.2 mm in the aperture, 4.7 in the costal diaphragmatic sinuses and up to 5.8 on the posterior surface of the chest can indicate a progressive prevalence of fibrinogenesis over fibrinolysis Conclusions. The developed method of autohemopleurodesis with ATP makes it possible to more effectively create the so-called fibrin cortex, which is based on the formation of platelet growth factor and liquid fibrin, which are a new generation of platelet and stem cell concentrate in the form of a three-dimensional structure.
Objective. To study the factors of a large number of relapses of spontaneous pneumothorax in bullous emphysema (BE) of the lungs and to improve the results of treatment of patients with various forms of BE with the help of developed methods. Methods. The study is based on the study of the results of surgical treatment of 423 patients with different forms of BE, which used traditional and developed surgical tactics using patented methods for determining the elastic capacity of pulmonary tissue and autohemoplévoidosis as an integral component of radical surgical interventions. Results. The use of developed surgical tactics using videotrakaskopicheskoy biopsy to further determine the destructive index in patients with different forms of BE has reduced the overall number of relapses from 18.8% in the comparison group to 5.1%. Conclusion. Videotracoscopic biopsy with the definition of a destructive index allows to more objectively distribute FE in forms that allows to choose optimal surgical tactics.
Актуальність. Незважаючи на широке впровадження в торакальну хірургію малоінвазивних методів резекції, плевродез залишається у ряді випадків єдиним визначальним методом радикальної хірургічної корекції. Особливо яскраво це проявляється при операціях у хворих із поширеними формами бульозної емфіземи легенів. У той же час існуючі види плевродезу викликають серйозні супутні ускладнення. З урахуванням цього був розроблений метод аутогемоплевродезу, заснований на патофізіології процесів, що виникають у плевральній порожнині після попадання в неї крові, в основу якого були покладені процеси, характерні для розвитку і перетворення згорнутого гемотораксу. Метою дослідження стало вивчення патофізіології плевральної порожнини при штучному створенні в ній гемотораксу. Матеріали та методи. Контрольну групу склали 36 хворих, у яких гемоторакс був викликаний проникаючими колото-різаними пораненнями грудної клітки. Із них у 21 пацієнта відзначався малий або середній гемоторакс, у 15 хворих у зв’язку зі згорнутим гемотораксом була виконана його ВТС-евакуація. Основну групу склали 40 хворих, у яких гемоторакс виникав унаслідок виконання їм ВТС-резекції легені і плевродезу з приводу бульозної емфіземи, з них у 24 був виконаний коагуляційний східчастий плевродез, у 16 — аутогемоплевродез за розробленою методикою. Як основний показник, що відображає процеси формування фібрину і фібринолізу в плевральній порожнині, досліджувався плазміноген, відсоток активності якого визначався в сироватці крові і плевральному ексудаті триразово: через 1 годину і 24 години після операції, а також на 5-ту післяопераційну добу. Результати. У перші години після операції відбувалося зниження рівня плазміногену крові в усіх хворих, окрім тих, яким була виконана ВТС-резекція зі східчастим плевродезом. Через добу після операції в групі хворих із малим і середнім гемотораксом розпочиналося повільне відновлення рівня плазміногену, через 5 діб його концентрація в крові повністю відновлювалася. У пацієнтів, що перенесли евакуацію згорнутого гемотораксу, через 1 годину після операції відзначалося стандартне зниження плазміногену. На 5-ту добу рівень плазміногену в крові відновився тільки наполовину. Такі ж значення плазміногену в часових проміжках 1 година та 5 діб були в групі хворих, яким після ВТС-резекції був виконаний аутогемоплевродез, а через 24 години після аутогемоплевродезу вже починалося відновлення рівня плазміногену. У плевральному ексудаті відзначалося помірне зниження плазміногену в пацієнтів, що перенесли ВТС-резекцію зі східчастим плевродезом і ПХО з дренуванням плевральної порожнини через 1 годину після операції, та потім його рівномірне відновлення до 5-ї доби. У хворих зі згорнутим гемотораксом було більш глибоке падіння рівня плазміногену через 1 годину після операції і рівномірне, але не остаточне його відновлення до 5-ї доби. Аутогемоплевродез призводив до різкого зниження плазміногену в плевральному ексудаті через 1 годину після операції, та його рівень не виріс до 5-ї доби. Висновки. Зниження плазміногену в плевральному ексудаті стало прямим відображенням виснажуючої дії аутокрові. Аутогемоплевродез є втручанням, що моделює процеси, які відбуваються в плевральній порожнині при згорнутому гемотораксі в більш м’якому варіанті; при ньому відбувається пригнічення лікворного фібринолізу, аналогічне такому при згорнутому гемотораксі.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.