santraukaReikšminiai žodžiai: idiopatinė skoliozė, pedikuliniai sraigtai, fiksacija kabliukais, šoninio lenkimo rentgenogramos. Darbo tikslas. Įvertinti operacinio gydymo rezultatus pagal naudotus implantus. Įvertinus šoninio lenkimo rentgenogramas, išanalizuoti planuotus pooperacinius rezultatus. Tyrimo medžiaga ir metodai. Atlikta retrospektyvinė vaikų, operuotų VUVL Vaikų ortopedijos ir traumatologijos centre 1994-2005 metais ir 2012-2013 metais dėl idiopatinės paauglių skoliozės, analizė. Išanalizuota 60 atvejų. Ligoniai suskirstyti į dvi grupes po 30 pacientų. I grupė -atlikta nugarinė spondiliodezė, pedikulinė fiksacija sraigtais (2012-2013 m.), IInugarinė spondiliodezė, fiksacija kabliukais (1994-2005 m.). Rentgenogramose buvo matuotas stuburo iškrypimo laipsnis prieš ir iš karto po operacijos, nustatytas iškrypimo tipas pagal Lenke klasifikaciją, palygintas iškrypimo laipsnis atlikus šoni-nio lenkimo rentgenogramas su iškrypimo laipsniu po operacijos abiejose grupėse atskirai, palyginti abiejų grupių iškrypimo laipsniai po operacijos. Skaičiavimai atlikti SAS ir SPSS programomis. Rezultatai. Palyginome abi grupes prieš operaciją, nes iškrypimo kampai abiejose grupėse skiriasi. Krūtininėje dalyje iškrypi-mo laipsnis prieš operaciją vidutiniškai skiriasi, tačiau stuburo mobilumas krūtininėje stuburo dalyje prieš operaciją panašus (p = 0,054). Juosmeninėje dalyje abiejose grupėse nėra statistiškai reikšmingo skirtumo tarp grupių, iškrypimo laipsnis panašus (p = 0,6). Prieš operaciją I grupėje gauti tokie iškrypimo laipsnių vidurkiai: krūtininis -46,10º (± 14,01), juosmeninis -37,46º (± 12,80), krūtininis šoninio lenkimo -25,59º (± 13,44), juosmeninis šoninio lenkimo -13,19º (± 9,69). Po operacijos: krūtininis -11,62º (± 6,94), juosmeninis -9,46º (± 7,53). II grupėje prieš operaciją gauti tokie iškrypimo kampai: krūtininis -55,13º (± 13,67), juosmeninis -35,87º (± 10,20), krū-tininis šoninio lenkimo -32,47º (± 13,89), juosmeninis šoninio lenkimo -8,54º (± 9,05). Po operacijos: krūtininis -27,77º (± 8,72), juosmeninis -16,60º (± 9,79). I grupėje gauta 74,79 proc. korekcija, o II -49,65 proc. Nustatėme, kad pirmoje grupėje krūtininio iškrypimo korekcija vidutiniškai 13,97º didesnė negu šoninio lenkimo rentgenogramose (p < 0,001), juosmeninio iškrypimo -3,73º didesnė (p < 0,04). Antroje grupėje krūtininio iškrypimo korekcija 4,70º didesnė negu šoninio lenkimo rentgenogramose (p < 0,02), juosmeninio -8,06º mažesnė (p < 0,001). Išvados. Fiksuojant sraigtais, ir krūtininis, ir juosmeninis iškrypimai atsistato daugiau negu tikimasi pagal šoninio lenkimo rentgenogramas. Tačiau gavome, kad krūtininėje dalyje bent stuburo mobilumas panašus -p = 0,054. Taikant fiksaciją sraigtais, krūtininis iškrypimas atsistato vidutiniškai 25 proc. (1994)(1995)(1996)(1997)(1998)(1999)(2000)(2001)(2002)(2003)(2004)(2005). X-rays were measured cur-
¹ Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto Gastroenterologijos, nefrourologijos ir chirurgijos klinika, Santariškių g. 2, LT-08661 Vilnius ² Vilniaus universiteto Medicinos fakultetas, M. K. Čiurlionio g. 21, LT-03101 VilniusEl. paštas: giedrius.bernotavicius@vuvl.lt Background and objectiveThere are still a few researches accomplished to evaluate the advantages and disadvantages of screw, hybrid, and hook techniques in the treatment of adolescent idiopathic scoliosis. As the results are controversial, researchers still look for optimally safe, least traumatizing and economically reasonable methods to treat spinal deformities. The aim of this study is to analyze postoperative spine deformity correction results for Lenke type 1 dependent on fixation type and preoperative bending films. Patients and methodsA retrospective study was performed. Patients admitted to the Children's Hospital, Affiliate of Vilnius University Hospital Santariskiu Klinikos Orthopedic Department in the period of 1994-2013 were included; 74 cases were analyzed. Three groups according to spine implants were generated. The first included patients treated with pedicle screw fixation, the secondhybrid, and the third -hook fixation. Inclusion criteria: the adolescent age group (10-18), idiopathic scoliosis Lenke I type who undergone posterior spinal fusion with pedicle screws; hybrid fixation and hook application were evaluated in order to compare curve correction dependence on fixation type and curve flexibility. Thoracic and lumbar curve measurements on the coronal plane were performed using the Cobb technique applied on anterior posterior radiographs taken before and two days after surgery. Also, to measure curve flexibility, preoperative passive standing bending films were analyzed. Curve degrees in preoperative passive bending films were compared with the remaining postoperative spinal curves in groups separately. The remaining postoperative curves were compared respectively. Originalūs mokslo tiriamieji darbai 98G . B e r n o t a v i č i u s , K . S a n i u k a s , J . V a i č i u l ė n a i t ė , V . S a b a l i a u s k a s ResultsIn total, 74 cases met the inclusion criteria, of them 67 (90.50%) girls and 7 (9.50%) boys. ConclusionsThe thoracic curve tends to recover more than the curve remaining in the lateral bending film. Only screw fixation is able to correct the lumbar curve for the Lenke type 1 as it is expected in the remaining lateral bending curve. Thoracic and lumbar deformity using screw fixation recovers on the average by 20% more than hook and by 10% more than hybrid application. The pedicular screw construct is shorter and is able to correct the thoracic curve whatever the modifier type (A, B or C); however, the lumbar curve correction drops when the modifier type is B or C. The other operative methods are less effective to correct both thoracic and lumbar curves whatever the modifier type and also tend to lose the correction % for types 1B or 1C.Key words: adolescent idiopathic scoliosis, pedicular screws, hook fixation, ...
SANTRAUKAReikšminiai žodžiai: vaikų diafragmos cista, mezotelinė cista, diagnostika, chirurginis gydymas. Pirminė diafragmos cista -ypač reta įgimta vystymosi anomalija, kurios diagnostika yra sunki dėl retumo, specifinės anatominės padėties ir glaudaus ryšio su kitais organais [1,3]. Paprastai ši cista diagnozuojama atsitiktinai [4]. 7 m. berniukui 2010 m. dėl skausmo pakrūtinio srityje buvo atlikta pilvo organų echoskopija. Atsitiktinai rasta 39 × 30 mm hipoechogeniška plonasienė netaisyklingos formos cista dešiniosios kepenų skilties projekcijoje. Dariniui didėjant, vaikas buvo operuotas, rasta dešiniojo diafragmos kupolo mezotelinė cista. ABSTRACTKey words: diaphragmatic cyst in children, mesothelial cyst, diagnostics, surgical treatment. Primary diaphragmatic cyst -is a very rare diagnosis with complicated determination due to its specific anatomical location and close relation to other organs [1,3]. However, diaphragmatic cysts are commonly discovered accidentally while performing visual examination because of totally other reasons [4]. 7-year-old male patient presented with abdominal pain and abdominal ultrasonography was performed. There was accidentally found a hepatic cyst of 39 × 30 mm size in right lobe of the liver. Operation was planned because of the cystic lesion enlargement. During the operation diaphragmatic cyst was found. Pathological examination revealed that this lesion is a mesothelial cyst of peritoneum. Kęstutis Trainavičius ĮVADASVaikų mezotelinė diafragmos cista -ypač reta įgimta vystymosi anomalija. Manoma, kad ji susidaro formuojantis diafragmai 4-6 embriono vystymosi savaitę iš celomo, kurį iškloja mezoderma, liekanų [3,4]. Jų paplitimas bendroje populiacijoje iki šiol lieka neaiškus. Tiksli diafragmos cistų diagnostika yra sunki dėl šio darinio retumo, anatominės padėties ir santykio su kitais organais. Kiek dažniau mezotelinės cistos pasitaiko pleuroje, plaučiuose, kepenyse, blužnyje ir kasoje [1,3]. Paprastai ši cista diagnozuojama atsitiktinai ir traktuojama kaip kepenų teratoma, bronchogeninė ar echinokokinė cista, o tiksli cistos lokalizacija nustatoma per operaciją [1][2][3][4]. Pateikiame pirmąjį mūsų ligoninėje nustatytos mezotelinės diafragmos cistos atvejį. KLINIKINIS ATVEJIS7 m. berniukui 2010 metais dėl skausmo pakrūtinio srityje buvo atlikta pilvo organų echoskopija. Dešinėje kepenų skiltyje rasta 39 × 30 mm hipoechogeniška plonasienė netaisyklingos formos cista su pertvaromis. Berniukas buvo konsultuotas vaikų chirurgo, nutarta cistą stebėti. Kas 6 mėnesiai buvo atliekama pilvo organų echoskopija: 2012-11-15 cista padidėjo iki 55 × 37 mm, 2013-11-21 -iki 59 × 42 mm, o 2014-01-16 -jau siekė 59 × 44 mm (1 pav.).2014-01-16 atlikta pilvo kompiuterinė tomografija (2 pav.) ir rasta, kad cistinis darinys įsispraudžia į kepenų S6 segmentą, kvėpuojant kepenys juda atskirai nuo cistinio darinio. Įtarta diafragmos cista.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.