BackgroundDespite advances in medical therapy, cardiovascular disease, mainly coronary artery disease (CAD), remains the leading cause of mortality among patients with diabetes mellitus (DM). The objective of the present study was to assess the effectiveness of dipyridamole stress echocardiography in identify diabetic patients at high risk for cardiovascular events.MethodsDipyridamole stress echocardiography was administered to 483 diabetic patients (294 women; mean age 63.41 ± 11.28 years) between July 2006 and December 2012.ResultsFollow-up data were available for 264 patients (163 women; mean age 64.3 ± 10.5 years): 250 with a negative stress echocardiography and 14 with a positive stress echo. During a mean follow-up time of 18 ± 14 months, a cardiovascular event occurred in 18 (6.8 %) patients, 12 (4.8 %) in patients with a negative stress echo (n = 250) during a mean follow-up period of 20 ± 16 months and 6 (42 %) in patients with positive stress echo (n = 14) during a mean follow-up of 13 ± 13 months. The positive and negative predictive values of stress echocardiography were 42 % and 96 % respectively. The accuracy value was 92 %. A Cox regression model showed that CAD (hazard ratio [HR] 5.4, 95 % confidence interval [CI] 1.9-15.4; p = 0.002) and positive stress echocardiography (HR 7.1, 95 % CI 2.5-20.5; p < 0.001) were significant predictors of cardiovascular events.ConclusionsFor patients with diabetes, a negative dipyridamole stress echocardiogram predicts favorable outcome during the first year of follow-up. A new stress imaging test should be done after 12 months in diabetic patients.
Introducción: La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) presenta una creciente prevalencia y una tasa elevada de morbilidad y mortalidad. Las condiciones socioeconómicas suelen influir en la atención general a los pacientes y en el tratamiento farmacológico. Objetivo: Evaluar el perfil clínico y el estilo de vida de los pacientes con DM2 a través de una intervención multidisciplinar en la atención primaria de salud. Materiales y Métodos: Se llevó a cabo un estudio transversal en pacientes de bajos ingresos que eran parte del Programa de Diabetes de una Unidad de Servicios de Salud en Paraná a través de visitas domiciliarias. En el Grupo 1 han recibido asistencia multidisciplinar por más de siete años mientras que en el Grupo 2 han recibido esta asistencia por un tiempo menor a siete años. La recolección de datos se realizó a través de un cuestionario aprobado por el Comité de Ética en Investigación nro. 1.617.516 de 2016. Se utilizó el software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) para el análisis estadístico descriptivo. Resultados: Se observó una prevalencia en mujeres del 74,7 % y una edad promedio de 62,2 años (± 10,3), con una diferencia significativa de edad entre los grupos (p=0,001). Entre los factores de comportamiento evaluados, se encontró que el consumo de bebidas alcohólicas fue mayor en el grupo 2 (p=0,009), pero que practicaban alguna actividad física entre siete y nueve veces por semana (p=0,045). Entre las comorbilidades presentadas figuraban la hipertensión (82 %), dislipidemia (62 %) y enfermedades cardíacas (69,3 %, p=0,050). El intervalo transcurrido entre la consulta general y el tiempo sin tratamiento farmacológico tras el diagnóstico médico fue significativo entre los grupos (p=0,006 y 0,002, respectivamente). Se presentó una mejor adherencia al tratamiento continuo en el Grupo 1 (42,6 %) en comparación con el Grupo 2 (35,4 %), lo que se tradujo en una mayor adherencia al uso de insulina en el Grupo 1 (p=0,002). Conclusión: En ambos grupos se presentaron niveles de ingreso, educación y hábitos de vida saludable bajos. en contraste con tasas de adherencia al tratamiento y comorbilidades altas. El grupo que había tenido DM2 por más tiempo tuvo una ventana terapéutica más grande. A pesar de contar con programa de seguimiento estructurado, hace falta mejorar y adaptar las indicaciones del equipo multidisciplinario. Como citar este artículo: Veloso, Juliana; Souza, Luiz César Guarita; Lima Júnior, Emilton; Ascari, Rosana Amora; Précoma, Dalton Bertolim. Perfil clínico de portadores de Diabetes Mellitus em acompanhamento multiprofissional em saúde. Revista Cuidarte. 2020;11(3):e1059. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.1059
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