Alien hand syndrome consists of an autonomous motor activity perceived as an involuntary yet purposeful movement, with a feeling of foreignness of the involved limb, commonly associated with a failure to recognize ownership of the limb in the absence of visual cues. A 41 year old left-handed woman, HIV positive, evolved with loss of control in the left hand. Her left hand presented extravolitional movements, as if having a will of its own, not responding to commands such as opening a door or holding an umbrella, but instead groping unneeded objects. She had talked to her hand and even fought it. In addition, other clinical presentations including recent memory loss, hemineglect and dysphoria were observed. Computed tomography revealed a hypodensity area in the right frontal-parietal region, with midline deviation. Considering clinical and epidemiological data, the diagnosis of Central Nervous System (CNS) toxoplasmosis was reached. No previous reports showing association among AIDS, toxoplasmosis and alien hand syndrome were found.
Os aneurismas cerebrais são formados por dilatações dos vasos sanguíneos (>50% do diâmetro inicial) da circulação cerebral. Eles correm risco de rupturas, podendo levar a um quadro clínico de Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico (AVCh), como por exemplo, a Hemorragia Subaracnóidea. Na literatura, principalmente em relação a dados associados a realidade brasileira, há carência sobre o presente tema e devido a elevada morbimortalidade atrelada as complicações aneurismáticas, torna-se necessário conhecer uma maior quantidade de características epidemiológicas dos pacientes com esse diagnóstico a fim de identificar com maior precisão os detalhes anatômicos dos aneurismas e o tratamento mais adequado para cada situação. Esse estudo trata-se de uma revisão integrativa de literatura que tem como objetivo abordar o perfil epidemiológico dos pacientes diagnosticados e tratados com aneurismas intracranianos. Nessa pesquisa foram coletados artigos na base de dados PubMed, entre 2017 e 2022; sendo aplicados os descritores: “risk factors” (AND) “complications”. Após triagem mediante avaliação de critérios de inclusão e exclusão foram selecionados 16 artigos científicos, os quais tem seus resultados expressos em tabela. Por fim, concluiu-se a intrínseca relação entre os aneurismas intracranianos, sua relação com fatores de risco predispostos (destaca-se o tabagismo – principal fator modificável), e a consequente complicação cerebral mais grave (rotura de aneurisma), culminando no AVC. O tratamento é variável, podendo ser conservador ou invasivo a depender da particularidade clínica de cada indivíduo.
A doença de Alzheimer é uma demência progressiva, irreversível, caracterizada pelo depósito de Aβ42 em diversas regiões encefálicas, além de atrofia cerebral difusa, mas com preferência pela região hipocampal. O tratamento atual da doença de Alzheimer é feito com anticolinesterásicos e a memantina. Esses medicamentos possuem eficácia moderada e não alteram a história natural da doença, apesar de atrasar o declínio cognitivo. Resultados: Foram analisados 17 artigos, avaliando os fármacos: aducanumab, atabecestat, bapineuzumab, solanezumab e verubecestat, além de mudanças nas doses dos fármacos já utilizados atualmente. Objetivos: avaliar a eficácia, tolerabilidade e segurança dos novos medicamentos sendo desenvolvidos para o Alzheimer, assim como mudanças nos tratamentos já utilizados. Discussão: Diversos estudos têm sido feitos a fim de desenvolver um tratamento que altere o prognóstico da doença. Os medicamentos sendo testados são anticorpos monoclonais contra os depósitos de Aβ42, ou inibidores da enzima BACE1. Considerações finais: Não foi comprovado diminuição do declínio cognitivo nos estudos das substâncias testadas, além de custo elevado, necessidade de monitoramento constante e presença de efeitos colaterais significativos. Alterações feitas na dosagem dos anticolinesterásicos demonstraram benefício, mas são necessários mais estudos para implementar essas mudanças na prática clínica.
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