Cardiac rhabdomyoma (CRHM) is the principal cardiac tumor in children and is most often associated with tuberous sclerosis complex (TSC). Mutations in the TSC1 and TSC2 genes cause the overactivation of the mammalian Target of Rapamycin (mTOR). This protein family is responsible for abnormal cell proliferation leading to the formation of CRHMs and hamartomas in other organs. Despite the tendency for spontaneous regression, some CRHMs can cause heart failure and intractable arrhythmias, requiring surgical resection. In recent years, the use of everolimus and sirolimus (mTOR inhibitors) in the treatment of CRHMs has been reported. We report two cases of neonates with giant rhabdomyomas, with hemodynamic repercussions treated with low-dose everolimus (4.5 mg/m2/week). In both cases, we obtained an approximate decrease of 50% in the total area of the mass after three weeks of treatment. Despite rebound growth after stopping the drug, we were able to evidence that the use of low doses of everolimus immediately after birth is effective and safe in the treatment of giant CRHMs, avoiding surgical resection of the tumor and associated morbidity and mortality.
Introducción: a nivel mundial, cada año cerca de 300.000 niños entre 0 y 19 años son diagnosticados con cáncer. El porcentaje de supervivientes va en aumento, llegando a 80 % en países desarrollados y 60 % en América Latina. Sin embargo, la expectativa y la calidad de vida de estas personas pueden verse comprometidas ante el desarrollo de cardiotoxicidad, un efecto adverso asociado al uso de algunos agentes antineoplásicos, como los antracíclicos.Objetivo: resaltar los aspectos clínicos relevantes para la prevención, detección oportuna, tratamiento y seguimiento de la cardiotoxicidad secundaria a la administración de antraciclinas durante la infancia.Síntesis de contenido: reflexión teórica que presenta consideraciones clínicas relevantes para guiar las acciones de enfermería y del equipo multidisciplinario en la atención y el cuidado de la salud cardiovascular de los supervivientes de cáncer a cualquier edad. Es importante destacar que en población pediátrica la única estrategia efectiva de prevención primaria para cardiotoxicidad por antraciclinas es la administración de dexrazoxano, mientras que la prevención secundaria debe incluir detección oportuna, control y seguimiento de las alteraciones de la función cardíaca y de los factores de riesgo cardiovascular. Por su parte, la prevención terciaria se centra en el control de la enfermedad y el manejo farmacológico. Conclusiones: no existe un tratamiento estándar para la cardiotoxicidad inducida por quimioterapia o radioterapia, siendo el objetivo principal de este tipo de tratamientos prevenir o retrasar la remodelación del ventrículo izquierdo. Todos los supervivientes requieren seguimiento vitalicio y búsqueda activa de signos de cardiotoxicidad, siendo fundamental la acción conjunta de diferentes profesionales y la consolidación de los servicios de cardio-oncología.
Materiales y método: corresponde a un estudio metodológico de tipo evaluación de tecnologías diagnósticas. Fueron evaluados 104 cuidadores familiares de personas con enfermedades crónicas de la ciudad de Bucaramanga, durante los meses de octubre a diciembre de 2014, usando el Cuestionario de Estudio de Desenlaces Médicos de Apoyo Social. Fueron analizadas las características psicométricas de dicho cuestionario utilizando el modelo de Rasch. Resultados: se encontró que el conjunto de 19 ítems mostró unidimensionalidad. Todos los ítems presentaron polaridad positiva. Las estadísticas de ajuste mostraron que los ítems A2. Alguien que me ayude cuando tenga que guardar reposo en cama, A8. Alguien que me dé información para ayudarme a entender una situación, A11. Alguien con quien pueda relajarme, presentaron leve desajuste al modelo. Conclusión: el instrumento posee adecuadas propiedades psicométricas desde la perspectiva del modelo de Rasch; sin embargo, para ser aplicado en cuidadores familiares de personas con enfermedad crónica es deseable adicionar más ítems que aborden otros aspectos importantes del apoyo social como es el caso del apoyo brindado por el personal de salud. Palabras clave Cuidadores, psicometría, estudios de validación (Fuente: DeCS, BIREME).
El electrocardiograma-ECG, es una ayuda diagnóstica de uso común que permite la identificación de alteraciones en la conducción eléctrica, el ritmo o la perfusión cardiaca. Se propone el desarrollo de un aplicativo móvil que recopile contenidos esenciales e imágenes de trazados electrocardiográficas en un esquema lógico y sencillo para el estudiante, que además le permita practicar sus habilidades y ejercitar su memoria visual a través de un simulador de arritmias y la resolución de cuestionarios de autoevaluación.
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